Turnzentrum Bochum-Witten 2010 e.V. Name des Kontoinhabers

D – 44805 Bochum
Geschäftsadresse:
Dietrich Spiegel
Am Schußholz 32
D-44799 Bochum
 0172 2648 630
Kurs
Turnzentrum Bochum-Witten 2010 e.V.
Anmeldung (Erwachsener)
Hiermit melde ich mich
Vorname:___________________ Nachname: ____________________________ Geb.: _________
Adresse: _________________________________________________________________________
Email: ___________________________________________________________________________
Tel: ______________________________ Handy:_________________________________________
für 20____ verbindlich an. Der Kurs endet automatisch Ende des Kalenderjahres/nach 12 Kursstunden und
muss nicht gekündigt werden.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE68ZZZ00001280988
Mandatsreferenz: 4020100002-0- + Mitgliedsnummer
SEPA-Lastschriftmandat:*
Ich ermächtige Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Turnzentrum Bochum-Witten 2010 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich
kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers:___________________________________________________
Bank: _______________________________________ BIC: _________________________
IBAN: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift
*Der entsprechende Betrag (1x Mitgliedsbeitrag – 50,- €, 2x anteilige Kursgebühr – 35 €) wird zum 01.02. bzw. 01.08.
eines jeden Kalenderjahres abgebucht. Hinweis: bitte vor Abgabe eine Kopie für die eigenen Unterlagen erstellen!
eMail: [email protected] - Homepage: www.tz-bochum.de

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