Anmeldung für die Kinderferienaktion „Urlaub daheim“ (18.07. – 22.07.2016) Es können nur Kinder mit Wohnsitz in der Verbandsgemeinde Kastellaun angemeldet werden! Bitte pro teilnehmendem Kind eine Anmeldung ausfüllen: Name des Erziehungsberechtigten: _______________________________________________ Anschrift: _______________________________________________ Telefon (privat) _______________________________________________ Telefon (mobil oder dienstlich) _______________________________________________  Eine Erreichbarkeit während der Veranstaltung muss gewährleistet sein! Name des Kindes ___________________________________________________ Geburtsdatum des Kindes ___________________________________________________ Mein Kind ist gegen folgendes allergisch: _________________________________________________________________________________ Teilnahme am Programm  Bitte gewünschte Veranstaltung eintragen z.B. Basteln, Sporthalle, Schwimmbad Für jeden Veranstaltungstag bitten wir um Angabe eines oder mehrerer Programmpunkte. Sollte es zu einer Überbelegung der Programmpunkte kommen, wird die Teilnahme unter den Kindern ausgelost! Daher besteht auch kein Anspruch an der Teilnahme eines ausgesuchten Programmpunktes. Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Vor Beginn der Kinderferienaktion wird Ihnen eine Liste mit den ausgewählten Programmpunkten, an denen Ihr Kind teilnehmen wird, zugesandt. Mein Kind darf alleine nach Hause gehen Ich hole mein Kind täglich bis 16:00 Uhr ab Mein Kind hat das Seepferdchen-Schwimmabzeichen (Voraussetzung für die Teilnahme im Aquafit-Kastellaun) Mit meiner Unterschrift bestätige ich außerdem, dass mein Kind gegen alle Krankheiten wie z.B. Tetanus geimpft ist und dass ich bei einer evtl. Ansteckung keinerlei Rechtsansprüche gegen die Verbandsgemeinde stellen werde. ___________________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten Die Anmeldung ist bis zum 17.06.2016 in der Verbandsgemeindeverwaltung Kastellaun abzugeben. Später eingehende Anmeldungen können nicht mehr berücksichtigt werden! Von der Verbandsgemeindeverwaltung auszufüllen: Anmeldegebühr in Höhe von 35,00 € entrichtet 56288 Kastellaun, den ____________2016 ____________________ (Unterschrift) Bankverbindung: Kreissparkasse Rhein-Hunsrück Konto-Nr. 121 006 08 (BLZ 560 517 90) IBAN DE56 5605 1790 0012 1006 08 BIC MALADE51SIM