Deutscher Kinderschutzbund Ortsverband Kerpen e.V. B E I T R I T T S E R K L Ä R U N G Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Deutschen Kinderschutzbund Ortsverband Kerpen e.V. Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich € 30,00. Darin enthalten ist der kostenlose Bezug unserer Mitgliederzeitschrift "Kinderschutz aktuell". Wir freuen uns natürlich sehr, wenn Sie Ihren Jahresbeitrag freiwillig höher ansetzen. Ich wähle das Lastschriftverfahren Mein persönlicher Jahresbeitrag in Höhe von € soll widerruflich jährlich durch Lastschrift von folgendem Konto abgebucht werden IBAN....................................................BIC............................................... Bei............................................................. in .................................................. Name/Vorname ............................................................................................... Geb. am .......................................................................................................... Straße ............................................................................................................. PLZ/Wohnort ................................................................................................... .................................................... ...................................................... Ort, Datum Ortsverband Kerpen e.V. Postfach 1445 – 50143 Kerpen Tel (02273) 913311 Fax (02273) 9928187 www.kinderschutzbund-kerpen.de Unterschrift