Arabisch / Deutsch Bitte füllen Sie diesen Fragebogen (für Ihr Kind) aus: (Alle Angaben können für die Behandlung wichtig sein. Sie unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht und dienen nur dazu, die Behandlung dem Gesundheitszustand anzupassen.) Ich verstehe Deutsch ن ط ك ا ر او دم ط# و ر لء ھذا ا ت% لا و, (ج أ )م ا ر%وأ I understand English Name des Kindes/Jugendlichen ا ماطل Geburtsdatum Eltern/Sorgeberechtigter ا ر Geburtsort In welchen Ländern waren Sie innerhalb der letzten 6 Monate? و % وان\ا م ا د% ا Wohnort/Adresse ال Tel/Mobil ا Krankenversicherung Nr: ر ا ا ر ر ) ت% ا ا (د+ ر Marokko ∙ رب2 ا Algerien ∙ رب2 ا Libyen ∙ Ägypten ∙ ر Eritrea ∙ ا ر ر Libanon ∙ ن% Rumänien ∙ % رو Bulgarien ∙ ر2 Ungarn ∙ ر2%ھ ن ا و دة \ ا در# م ا%- اي ا دول )ر؟0ا Syrien ∙ ور Irak ∙ ا راق Iran ∙ ا ران Afghanistan ∙ ن% 2 ا Pakistan ∙ نMazedonien ∙ %دو Montenegro ∙ د ا ا Slowenien ∙ % و Griechenland ∙ ن%ا و Kosovo ∙ و و وBosnien ∙ % ا و Serbien ∙ ر Albanien ∙ % ا Kroatien ∙ وا Italien ∙ ا ط Türkei ∙ -ر Spanien ∙ % ا ___________ : ذ% In Österreich seit: %ا م __ __/__ __/2 0 __ __ ً Welche Beschwerden hast Du (Ihr Kind) AKTUELL? م Hast Du Schmerzen? Bitte auf dem Bild ankreuzen wo und wie stark. ورة ا 5ب ر0 ھل ار ء و ن ا م- دد ؟ اط ل ذ% /seit م وم- ______ اض ا ھ ا Husten/ل tagsüber ∙ ) ري%: Tagen م- ______ Nächten nachts ∙ : م وم- ______ Tagen Schnupfen ∙ 60ر م وم- ______ Tagen Erbrechen ∙ ء7ا م وم-______ Tagen Übelkeit ∙ ن89 م وم- ______ Tagen Durchfall ∙ ا ) ل م وم- ______ Tagen Krampf ∙ م وم- ______ Tagen Fieber ∙ رارة ______ا در °C م وم- ______ Tagen Blutungen ∙ "!ف م وم- ______ Tagen Schwindel ∙ دوار م وم- ______ Tagen م وم- ______ Tagen Juckreiz ∙ #$ﺣ م وم- ______ Tagen Halsschmerzen ∙ &'و)( ﺣ م وم- ______ Tagen Zahnschmerzen ∙ و)( أ ن م وم- ______ Tagen Ohrenschmerzen ∙ و)( اذن م وم- ______ Tagen Kopfschmerzen ∙ اع./ م وم- ______ Tagen م وم- ______ Tagen Wie hoch? ∙ ؟ Ausschlag ∙ Bauchschmerzen ∙ طن ا Rückenschmerzen ∙ 0ا ظ Mattigkeit ∙ ب Irritierbarkeit ∙ م در- ھو Wesensänderung ∙ ء9 ا/ 5 م و2 Atemnot ∙ 23" & 4 Angst/Panik ∙ 67 ا/ &'5 ا Sonstige ∙ رى#راض ا5ا Alpha Version v1.4ö - Fragebogen ist in der Evaluation; Möchten Sie von Versionsupdates erfahren? Feedback erwünscht an [email protected] Arabisch / Deutsch <ط2 ا, )0, ول Ernährung, Stuhlgang, Miktion Essen/Appetit ☺ Trinken/Durst ☺ <ط2 ا اطل ؟ ھل ر ؟. ار ع ز ر ؟#ذاء ا9 ول% ھل Urinieren م%/j Ist die Windel nass? Schmerzt das Pinkeln? وا س- ___x /Woche ∙ ا وع رب0/طش5 Wird das Kind gestillt? Trinkt es Fläschchen? Isst es Brei? Albträume ط م/ )0 Stuhlgang /n ول ت @؟ ھل ا د ا ول ؟%5 ا م Durchschlafen وم% راق2 ا ☺ braun schwarz rot grau gelb grün أ ر أ ود أ ر ر دي ر ر#أ Einschlafen وم% ا#8ا.9 ☺ Hast Du in den letzten 4 Wochen Medikamente genommen? Welche? Bitte zeige sie dem Arzt. Bekommt das Kind täglich Vitamin D ? Hatten Sie schon einmal Arztkontakt ? م%/j ☺ Schlaf ر و% م ھ و%؟اذا /n أ وم% ا ا4 ر#ا ول ا ط ل دواء% ھل ا ط ب5 ) ر5. (ن ) د ل وم- ول% ھل ھل زرت ا ط ب؟ 5و ت Allgemeine Gesundheitsinformationen Schwangerschaft und Geburt دة Die wievielte Schwangerschaft war es? 1. 2. 3. 4. Die wievielte Geburt war es? 1. 2. 3. 4. Spontangeburt ط HIV oder Hepatitis der Mutter? ول م%/j /n ل نا ا ر با دد ا و دات5 Kaiserschnitt ر7 Saugglocke/Zange م ا ف م ا ) بD دى اMedikamente während der ا دز؟/ د- Schwangerschaft? Haben Sie Vorsorgeunterlagen? وا @؟ ت ره- و ده Frühgeburt ل؟ ء ا%8ادو ا دك اوراق ن%5 ھل ) ا ط ل% Welche anderen Krankheiten hast Du (gehabt)? % رى ا# راض ا5 ھ ا Herz ∙ ب7 HIV ∙ ا دز Asthma ∙ ر و Tuberkulose ∙ ا ل Niere ∙ - ا Lungenentzündung ∙ ا ) ب ا ر<وي Diabetes ∙ ي$ Windpocken ∙ دري Durchfall ∙ ا ) ل Blinddarmentzündung ∙ زا<دة دود Hepatitis ∙ د- ا ) ب Masern ∙ Augen ∙ ن5 Neurodermitis ∙ري0 Verstopfung ∙ ك Keuchhusten ∙ - ل د Gelenke ∙ ل Haut/Ausschlag ∙ Leber ∙ د- Epilepsie/Anfälle ∙ رع Allergie ∙ # ;ﺣ Mumps ∙ ف-% Diphterie ∙ د ر Krebserkrankung ∙ رط ن Tumor ∙ ورم Scharlach ∙ ر ز7 Sonstige ∙ ر#ا Blutungsneigung ∙ ور5 %\ ا راض دم ز-ا Einnässen ∙ ارادي م%/j Hattest Du schon einmal eine Operation? Sonstiges رى# ء ا0ا Kein Schwein Neigst Du zu allergischen Reaktionen? ا ول Röteln ∙ % ا /n ؟ ز ر%# م ا ل- م%/j /n را % Vegetarisch ن؟ G0 ه Pollen ∙ ر ا ط9 Tierhaar ∙ ت% ر ا وا0 Penicillin ∙ '; 9 Nahrungsmittel ∙ <ذا9 واد Hausstaub∙ زل% ر ا9 Medikamente ∙ ادو اطل # ھل Diät ∙ ذاء2 ظ م ا% ھل دى ا ط ل Alpha Version v1.4ö - Fragebogen ist in der Evaluation; Möchten Sie von Versionsupdates erfahren? Feedback erwünscht an [email protected] Arabisch / Deutsch ط ا ط ل ح؟5د اي ا راض ا Wogegen bist Du geimpft: Tetanus Typhus زاز- ا ا و< د Masern ق%# ا Diphterie Meningokokken Hast Du einen Impfpass? < ا Windpocken % ا Röteln م%/j Familiengeschichte -ل اد Keuchhusten (ق) دري ك اطلد ر ح م%/j MMR 8(8 ح Hepatitis A د- ا ) ب ا ل ا د ب-ا )ب ا ھلHepatitis B 8ا راض ورا /n رى ؟# ا8ا راض ورا Gibt es schwere Krankheiten in der Familie? ري ط و ؟- ن رض ا Hatte jemand in Deiner Familie als Kind Diabetes? ؟ Gibt es Anfallsleiden in Deiner Familie? %5 < ا ؟ Leidet ein naher Verwandter unter Tuberkulose? ا د نا ون ن% ھل رب ن رض ا ل؟7 ا د ن ا% ھل ؟7دة در9 ن ا راض Gibt es Schilddrüsenerkrankungen in der Familie? @؟% ء ز Sind chronische Darmerkrankungen in der Familie? ن ا راض ا ا < ؟ Gibt es Krebserkrankungen in der Familie? م ا د- ھل د 5 ( ت# رب ن ا7 ا د ن ا% 5 ھل Leidet Vater oder Mutter unter Allergien? < ا ا د% ھل < ا ا د% ھل ك و د ا راض رط ن%ھ د ؟- < ك ا دز أو ا ) ب ا5 Gibt es in der Familie HIV oder Hepatitis? Jugendliche ط لD ل ا0 Polio ف-% Mumps /n ا م%/j ك و د%ھ راھ ن /n ن؟#ھل د Rauchst Du? - Wie viel? Pro Tag ___ وم رة؟ م- Trinkst Du Alkohol? و ؟- رو ت0 ول% ھل Nimmst du Drogen? درات؟# ط ا Mädchen م%/j ت /n )ر ؟0 ھل ا ك ا دورة ا Hast Du schon Deine Periode? ظ ؟% Ist sie regelmäßig? ل؟ Könntest Du schwanger sein? Wie hast Du Dich in den letzten 2 Wochen gefühlt? م%/j ن ؟5ر ا و# ر ا0 ف- /n 5 ب ؟ ر2 ھل ر ت ؤ ؟- را ن ذ8- % Hast Du das Interesse an Deiner Umwelt verloren? Hattest Du häufig Probleme Dich zu konzentrieren? ھل را8-وف ؟# ر0 ھل Hattest Du häufig Angst? Hast Du im Alltag häufig Dinge vergessen? ھل ھ %و- ن ان- ھل ن ا Wurdest Du schnell wütend? Hattest Du häufig Erinnerungen an schmerzhafte Ereignisse? ھل ك ؟ا و ء0رة ا8- و <كو ؟ وك زا-و ؟ ر % ھل ھل دت ا ھ م ھل د ك رارا Zur Kenntnis genommen: ________________________________ _ Datum, Unterschrift des Arztes ________________________________ _ ا Alpha Version v1.4ö - Fragebogen ist in der Evaluation; Möchten Sie von Versionsupdates erfahren? Feedback erwünscht an [email protected] Arabisch / Deutsch Dieser deutsch-arabische pädiatrische Anamnesebogen wurde für ein klinisch-stationäres Setting entwickelt. Er setzt vom Patienten arabische Lesefähigkeit voraus, eine nicht arabisch sprechende Ärztin oder Arzt kann die Antworten des Bogens jedoch ohne diesbezügliche Sprachkenntnisse verstehen, da weitgehend bildliche Symbole und MC-Fragen mit deutscher Übersetzung Verwendung finden. Die Inhaltlichen Schwerpunkte des Fragebogens wurden durch ein Team pädiatrischer Ärzte und Psychologen am St. Agnes Hospital in Bocholt beurteilt und von mir um einige psychosoziale Fragen ergänzt. Dr Stephan Haag brachte außerdem wertvolle diagnostische Erfahrungen aus seiner Arbeit in einem Hamburger Erstaufnahmelager ein. Nicht selten ist die Flucht von Menschen von traumatischen Erfahrungen geprägt. Die letzten 6 Fragen des Fragebogens zum emotionalen Wohlbefinden haben daher einen psychosozialen Hintergrund. Sie sollten in Verbindung mit den Symptomen 1. Kopfschmerzen, 2. sonstige Schmerzen, 3. Ein- oder Durchschlafstörungen und 4. Albträumen beurteilt werden. Sollten 4 oder mehr dieser insgesamt 10 Items positiv sein, könnten dies Hinweise auf eine mögliche Traumatisierung darstellen. Diese Items wurden in Anlehnung an die Ergebnisse einer gemeinnützigen internationalen Initiative zur Erkennung Posttraumatischer Belastungsstörungen (siehe www.protect-able.eu) aufgenommen, die aber in ihrer ursprünglichen Konzeption für >18-jährige ausgelegt und entsprechend zu bewerten ist. Der Anamnesebogen ist in der Testphase und wird derzeit in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des St. AgnesHospitals in Bocholt getestet. Die Übersetzung ins Arabische erfolgte durch einen engagierten pädiatrischen Stationsarzt syrischer Nationalität an der Kinderklinik des St. Agnes Hospitals in Bocholt und Randa Al-Sibai, Studentin der Medizin an der Al Baath Universität, Homs, Syrien. Eine weitere Sprachversion des Fragebogens Deutsch – Farsi/Dari sowie Pashtu ist in Arbeit. Sollte jemand an der Weiterentwicklung oder Verbesserung mitarbeiten oder weitere Sprachversionen erstellen wollen, kontaktieren Sie mich gerne. Anregungen, Ergänzungen, Hinweise und Korrekturen gerne an: Anne Beckmann, Studentin der Psychologie [email protected] Änderungsmanagement/Versionsmanagement: Versions update v1.3: Fehlender arabischer Buchstabe in Überschrift „Welche Beschwerden hast Du (Ihr Kind) AKTUELL?“ auf S. 1 korrigiert. Versions update v1.4ö: Arabische Version inzwischen von weiteren arabisch sprechenden Pädiatern gelesen und für gut befunden. Hinweis: Es gibt offenbar leichte sprachliche Unterschiede innerhalb des Arabischen je nach Region, die sich aber in Bezug auf diesen Bogen primär stilistisch auswirken und die Verständlichkeit nicht kritisch beeinträchtigen. Außerdem für Österreich angepasst: „In Deutschland seit:“ ersetzt durch „in Österreich seit“ (de/ar) und Österreichischen Mutter-Kind-Pass hinzugefügt. Alpha Version v1.4ö - Fragebogen ist in der Evaluation; Möchten Sie von Versionsupdates erfahren? Feedback erwünscht an [email protected]
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