平成28年度埼玉県主任介護支援専門員更新 研修辞退届

別紙様式7
平成28年度埼玉県主任介護支援専門員更新 研修辞退届
一般社団法人 埼玉県介護支援専門員協会 宛
私は、今年度の埼玉県主任介護支援専員更新研修の受講を辞退します。
平成 28 年
月
日
氏名
封筒ラベル記載の番号(
)
事業所
所在地
事業所電話
その他
(辞退理由
等)
※郵送・FAX どちらでも受付けます。
FAX の場合下記の番号に送信願います。
※平成 28 年5月20日(金)必着でお願いします。
FAX
048 – 835 - 4344