テーマ申込書 - 埼玉県介護支援専門員協会

H26 年度版
VOL.1
048－835－4344
FAX
申
込
書
テーマ
月日
平成２7 年度
3 月 17 日
（火）
介護報酬改定説明会
定
員
120
受講料
チラシ参照
❶締切：定員になり次第、締め切らせていただきます。(先着順)
当日、受講料の受付はできませんので予めお振り込みください。
❷申込み：申込書に記入し、事務局 FAX048-835-4344 へご返送ください。
（郵送も可）
住所：〒330-0062 さいたま市浦和区仲町 2-13-8 ほまれ会館
特定非営利活動法人埼玉県介護支援専門員協会
❸受講料：前納付制です。7 日前までにキャンセルを申し出た方のみ、手数料を
差し引いて返却いたします
❹お願い：欠席の場合は、研修の前日までに必ずご連絡ください。TEL048-835-4343
協会正会員（団体、個人）
、一般(賛助団体含)
どちらかに○
tukukudasai
会員番号：
おなまえ
お名前
日中連絡可能な
〒
－
であるな
連絡先電話番号
連絡先住所
連絡先ＦＡＸ
＊申込確認書を発行いたします（ＦＡＸまたは封書で）
埼玉県介護支援専門員協会

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