保育クラブ休所届

平成
年
月
日
保育クラブ休所届
和光市教育委員会
宛
保護者
住所
和光市
ふりがな
氏名
次のとおり休所しますので届けます。
ふ
り
児
が
童
な
(平成
名
保 育 ク ラ ブ 名
所
期
間 平成
休
所
理
由
休
所
中
の
絡
先
月
日生)
保育クラブ
休
連
年
住
年
月
日∼
平成
年
月
日
所
電 話 番 号
休所期間内に復所する場合は、「復所届」を提出してください。