就学奨励費支給申請書 （学用品・通学用品購入費・新入学児童生徒学用品・通学用品購入費） 購入年月日 年 月 日 学部 小 中 学部 ･ 高等部 学年等 年 組 重 保護者氏名 児童生徒氏名 領収書添付欄 経 費 名 □ （該当する経費にレ点をつけてください） 学用品・通学用品購入費 新入学児童生徒学用品・通学用品購入費 購入物品名（規格品質） 金額（税込） 事務室使用欄 新 ・学 ・対象外 新 ・学 ・対象外 新 ・学 ・対象外 新 ・学 ・対象外 新 ・学 ・対象外 確認印 年 月 日 受理 ※ 太枠内にご記入ください。 Ｎｏ
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