別　紙　１秘書担当総務課長係長係員運行管理会社確認者　印車両種別局　有　車　運　転　日　誌平成年車両番号日曜日天候運転者氏名･印職･氏名ほかほかほか運行区間名名名ほか名ほかほかほか名名名名出勤時間燃料補給量印使用時間名ほかほか時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時分から時分まで時間外時間走行キロメートル時間数回数計時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時分㎞時間数計ガソリン午前時 ℓ 退庁時間午前時走行キロメートル計有料道路有料道路計ＥＴＣ回㎞その他円分午後午後月時間分回時分 ETC利用事前確認備分考別　紙　2 報告年月日　平成　年　月　日事　故　報　告　書私の運転する局有自動車について、事故等が発生したので、ここに報告します。氏名事故発生日時印平成　年　月　日（　曜日）　時　分　天候事故発生場所局側車両車名年式登録番号運転者氏名年齢所属乗客氏名車両車名年式登録番号運転者氏名年齢住所所属相手側会社名及会社名連絡先等所在地注　案内図・詳細図は裏面のとおりです。運行管理責任者電話責任者印別　紙　３平成　年　月分　立替金報告書受託者　住所氏名印１　賃借料月極駐車場件円月極駐車場敷金件円＜領収書添付欄＞その他駐車場件円 ※領収書等は必ず添付すること。件円（月極駐車場は除く。）賃借料合計円２　道路使用料有料道路使用料件円件円３　備消品費燃料費年　月　日　確認者職氏名　