確
１．工
事
約
書
名
２．工 事 場 所
３．使 用 期 間
４．使 用 農 道
上記のとおり農道を使用するにあたり、下記事項を厳守することを確約いたします。
平成
糸魚川市土地改良区理事長
年
月
日
様
住所
申請者
氏名
㊞
記
１．
２．
３．
４．
５．
許可された農道区間以外は使用しない。
農道使用期間中は現場代理人を定め、現場における業務の一切を責任を
もって処理する。
農道の使用にあたり、農耕車を優先し、農耕に支障を来さぬよう注意し
て使用する。
農道使用にあたり、当該施設が損傷した時は直ちに管理者に届けると同
時に管理者の指示により、原形復旧し検査を受けます。
農道使用中に現場における事故、紛争等については、責任をもって善処
し、上記事項に違反したときは、直ちに使用許可の取消しを受けても異議
は申しません。
以
上