【注文用紙】FAX：0954-67-0264 ※FAX 到着確認後にご依頼主様へ、ご請求金額およびお支払いに関するご連絡を致します。 ※お名前・ご住所・電話番号は省略せずにはっきりとご記入ください。 ※配達希望については、収穫および天候の影響によりご希望に沿えない場合がございます。 フリガナ 様 お名前 ご住所（〒 - お間違えの無いようご記入ください。 ） ご依頼主様 電話番号 ご注文商品 数量 金額 円 円 円 円 お支払い方法 □ 銀行振り込み □ 郵便振替 □ 代引き □ 指定なし 配達希望 □指定あり （ 月 日 午前中・12 時∼ 14 時・14 時∼ 16 時・16 時∼ 18 時・18 時∼ 21 時） ※お届け先がご依頼主様と異なる場合は、下記にお届け先をご記入ください。 フリガナ 様 お名前 お届け先 ご住所（〒 - お間違えの無いようご記入ください。 ） 電話番号 ご注文商品 数量 金額 円 □ 指定なし 配達希望 □指定あり （ 月 日 午前中・12 時∼ 14 時・14 時∼ 16 時・16 時∼ 18 時・18 時∼ 21 時）
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