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単価
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午前中
１２～１４１４～１６
１６～１８１８～２０２０～２１
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お手提げ袋が必要な場合はチェックをつけてください。
ご連絡希望　お支払方法
代金引換希望　お振込希望　ご注文内容に不明な点が無い場合は電話連絡は差し控えさせていただきます。
ご連絡希望の場合は左欄○にチェックを入れてください。ご注文書が届き次第ご連絡いたします。
お支払方法を選択いただき、チェックを入れてください。
手数料324円（税込）が別途必要です。
先払いとなりますのでご入金確認後の出荷となります。
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都
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ご住所
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お電話番号 TEL　（　）
先
① フリガナ
お届け希望日
様
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品名
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月　日　道
県
ご住所
お
届
け
お電話番号 TEL　（　）
先
② フリガナ
品名
数量
単価
金額
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午前中１２～１４１４～１６
間
指
１６～１８１８～２０２０～２１
定
数量
単価
金額
お届け希望日
時
午前中１２～１４１４～１６
間
指
お名前
月　日　１６～１８１８～２０２０～２１
定
※同一お届け先に冷凍商品、冷蔵商品、常温商品を同時にお買い求めいただいた場合、冷凍便またはチルド便の送料で1個口でお届けい
たします。
※お届け希望日は余裕をもってお申込みください。天候や交通状況、年末年始等はご指定日時にお届けできない場合がございます。特にご
指定の無い場合は受付日の２～４日後に出荷いたします。
様
◆のし紙のご指定
ご指定の種類を〇で囲んで下さい。
紅白5本結切り
紅白10本結切
り（婚礼用）
紅白10本蝶結び黒白結び切り
黄白結び切り
紅白短冊のし
のしは基本的に内のしでお届けいたします。外のし等のご要望がございました
らご記入ください。
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要
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欄
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※番号はお間違えにならないよう、お確かめの上おかけください。電話は店舗と兼用のため、つながりにくい場合がご
ざいますこと予めご容赦ください。FAXを送られる際は表・裏をお間違えの無いようにお送りください。
商品のお届けについて
商品は日本国内のみで海外へのお届けは行なっておりません。
特にご指定の無い場合はご注文受付日の２～４日後に出荷いたします。
送料は別途ご負担賜ります。（冷蔵品・冷凍品は２１６円のクール料金を加算させていただきます。）
東北
関東
山梨県内
中部
５４０円
北海道
中国
四国
関西
６４８円
沖縄
九州
７５６円
８６４円
９１８円
※お届け先１件についての送料です。
お支払いについて
●ゆうパック代金引換でのお支払い
商品配達時に配達員にお支払いください。（代引手数料３２４円が別途必要となります）
●口座振込でのお支払い
・先払いでお願いしております。ご請求後７日以内にお振込みください。確認が取れない場合はキャンセルとさせて
いただきます。
・振込手数料はお客様負担でお願いいたします。
◆振込先：山梨中央銀行医大前支店　普通　４０１６７８　オカダリュウノスケ
当店はお客様からお預かりした個人情報を当店の責任において厳重に管理しております。質の
高いサービスを保つため、外部に委託することがありますが、委託先は当店が適切に取り扱え
個人情報保護方針
ると判断し、選定した会社のみとしております。当店よりお客様へご案内状をお送りすることがご
ざいます。予めご了承ください。ご案内がご不要の場合は速やかにお止めいたします。
〒４０９－３８６３
山梨県中巨摩郡昭和町河東中島１５９９－３

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