退職所得にかかる市民税・府民税特別徴収税額納入内訳書

退職所得にかかる市民税・府民税特別徴収税額納入内訳書
提出先
羽曳野市長
年　月　日
提出
徴収月　年　月分特別徴収義務者の所在地及び名称
指定番号
納入年月日
担当者所属
〒
人員計　人
印
納入税額計　円
退職手当等の支払を受ける者の住所及び氏名
住所
氏名
住所
氏名
住所
氏名
住所
氏名
住所
氏名
電話
退職手当等の総支払金額
勤続期間及び年数
円
(役職名)
特別徴収税額
自
市民税　円
至
府民税　円
勤続年数　年計　円
円
(役職名)
自
市民税　円
至
府民税　円
勤続年数　年計　円
円
(役職名)
自
市民税　円
至
府民税　円
勤続年数　年計　円
円
(役職名)
自
市民税　円
至
府民税　円
勤続年数　年計　円
円
(役職名)
氏名
自
市民税　円
至
府民税　円
勤続年数　年計　円
提出先　〒583-8585　大阪府羽曳野市誉田4-1-1　羽曳野市役所　総務部　税務課　総務担当
摘要

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