共通振込確認書 - 千葉県テニス協会ジュニア委員会公式サイト

（共通振込確認書）
（2016）千葉ジュニアオーガスト・千葉ジュニアサマー・千葉ジュニアサマー10歳以下
（振込の控えを添付して、申込書と一緒に送付して下さい)
振込者（カタカナ）
選手名（多数の場合は他何名でも可）
所属団体名
振込日付
大会参加料
ー
オ
シングルス　￥2,600（内、、ジュニア基金寄付金￥100を含む）
ガ
ダブルス(1組）￥3,100ス
ト（内、、ジュニア基金寄付金￥100を含む）
シングルス　￥3,600ー
サ（内、、ジュニア基金寄付金￥100を含む）
マ
ダブルス（1組）￥4,100-
（内、、ジュニア基金寄付金￥100を含む）
シングルス　￥3,600-
ー
1サ
以
0 マ
下
歳
（内、、ジュニア基金寄付金￥100を含む）
名
円
組
円
名
円
組
円
名
円
その他任意寄付金
円
合計振込金額
＜申込み締切日＞
2016年6月15日（水）15：00
＜振込先＞
千葉興業銀行勝田台支店
普通預金 1087246
千葉県テニス協会ジュニア委員会
委員長　加藤　正
円
振込控え貼付（コピー可）

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