医師国家試験の最近の出題形式 の変遷 • 最近の医師国家試験の出題形式は ＣＢＴの出題形式と類似している。 出題形式 • Aタイプ（5肢択一、1つ選べ） • K2タイプ • K3タイプ • X２タイプ（2つ選べ） • XNタイプ（スーパーXタイプ） 〔Aタイプ〕 胆汁酸が再吸収される腸管の部位はどれか． a b c d e 十二指腸 上部空腸 下部空腸 回腸末端 上行結腸 5つの選択肢の中から1つを選ぶ問題 〔K2タイプ〕 腸間膜を有しているのはどれか． (1) (2) (3) (4) (5) 上行結腸 下行結腸 横行結腸 S状結腸 下部直腸 a (1)，(2) b (1)，(5) c (2)，(3) d (3)，(4) e (4)，(5) K2タイプは，あらかじめ選択肢の組合せが示されていて Ｏを2つ選んで，その組合せによってa∼eを答える形式です． これ，たとえば (1) がＯだとわかると あとは (2) か (5) のどちらかをＯか×にできればいいわけで Aタイプより難易度が下がります。 〔K３タイプ〕 健康の概念で正しいのはどれか。 (1) (2) (3) (4) (5) 健康の概念は時代を超えても普遍であり、絶対的なものである。 障害を持っていてもその人なりの健康がある。 健康は内部環境と外部環境との相互作用によって成り立つ。 健康の受け止め方は加齢によって変化する。 健康は、良好な状態の増進という積極的健康の意味は含まない。 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) K2と同様，組合せ方が5つしかないので細かいところが あやふやでも，テクニックで解けてしまいます。 〔X2タイプ〕 後腹膜に固定されているのはどれか．2つ選べ． a b c d e 虫垂 上行結腸 横行結腸 下行結腸 S状結腸 そして，最近増えてきたのが，X2タイプ． 5つの選択肢から，Ｏのものを2つ答える形式です． 当然，Kタイプより確かな知識が求められるのがわかりますね 最近の国試の出題形式の変遷 ここ最近の国試では，K2タイプ，K3タイプの出題数が減少し100回からは まったく出題されなくなった．反対に，X2タイプ（2つ選べ）の出題が急増し 101回は135題，102回では110題と，国試の1/5を占めている。 Aタイプ、X2タイプが主となり、Kタイプは廃止された。 さらに国試出題に新形式 導入 〔1〕 選択肢が6肢以上ある問題 〔2〕 正解肢数を指定しない問題（XNタイプ） 〔3〕 計算問題 2009年の103回の国試から【新形式】の問題が導 入された。 〔1〕 選択肢が6肢以上ある問題 48歳の男性．突然の腹痛を主訴に搬入された．慢性的に消化不良を訴えている．腹部全体 の圧痛，反跳痛および筋性防御を認める．腹部エックス線写真では横隔膜下の遊離ガス像 を認める． 原因として考えられるのはどれか． a Campylobacter jejuni b Candida albicans c Giardia lamblia d Rota virus e Yersinia enterocolitica f Helicobacter pylori g Clostridium difficile 〔2〕 正解肢数を指定しない問題（XNタイプ） 有機リン農薬中毒では，アセチルコリン（1）を分解するコリンエステラーゼ活 性（2）が阻害されるため交感神経系（3）が障害され，縮瞳（4）をきたす．また 中枢性・末梢性の呼吸麻痺と分泌亢進による気道閉塞とで窒息し死亡するこ とがある．有機リン中毒の特異的治療薬には，アドレナリン（5）やプラドキシ ムがある． 下線部の記述のうち，正しいのはどれか．すべて選べ． a (1) b (2) c (3) d (4) e (5) 〔3〕 計算問題 動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）によって，以下の結果を得た． アニオンギャップを求めよ． pH 7.43，PaCO2 41mmHg，PaO2 83mmHg Na+ 138mEq/l，K+ 3.2mEq/l，Cl- 95mEq/l，HCO3- 25mEq/l 解答： (1)(2)．(3) mEq/l ［ 記入例：99.0の場合，(1)j (2)j (3)a ］ (1) a 0 b 1 c 2 d 3 e 4 f 5 g 6 h 7 i 8 j 9 (2) a 0 b 1 c 2 d 3 e 4 f 5 g 6 h 7 i 8 j 9 (3) a 0 b 1 c 2 d 3 e 4 f 5 g 6 h 7 i 8 j 9 新形式 • 〔1〕 選択肢が6肢以上ある問題 • 〔2〕 正解肢数を指定しない問題（XNタイプ） 「全部にＯ×つけて！」＝正しいのをすべて選べ 国試の問題はX2タイプの「2つ選べ」にされたとた ん一気に正答率が低下した。 このXN形式は「１つ間違えたらその問題は0 点」になる可能性がある。そのためこの形 式の問題は受験生にはより難しい。 • 〔3〕 計算問題 附：症例問題、画像などから推論する問題が増加してい る。
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