住所：中津市中央町1－4－5 TEL：0979－27－0786 （恩塚

申込書
第１4回火の用心 NOAS FM杯ミニバレーボール大会
FAX：0979-27-0789　チーム名
代表者住所
氏　名
一般の（一部・二部）・シニア ○を
大分県（中津市・宇佐市）　代表者名
副代表者名
福岡県
代表者携帯番号 0 0 -
-
副代表者携帯番号 0
-
0-
PCアドレス
携帯アドレス
選手（主将は競技者番号に○印をつけてください。※番号がなければ記載不要です）
人数
競技者番号
選　手　名
性別
○を
1
Ｓ・H
2
Ｓ・H
3
Ｓ・H
4
Ｓ・H
5
Ｓ・H
6
Ｓ・H
7
Ｓ・H
8
Ｓ・H
9
Ｓ・H
10
Ｓ・H
11
Ｓ・H
12
Ｓ・H
13
Ｓ・H
14
Ｓ・H
15
Ｓ・H
生年月日
年
月
年齢
日
チーム紹介
その他
≪注意事項≫
・記入漏れのないように、よろしくお願いします。
・携帯メールにて受信拒否設定をされている方は、『@789.fm』は受信できるように設定をお願いします。
・この申込書の提出をもって、正式参加となります。
・
・
NOAS FM(ノースエフエム)
住所：中津市中央町１－４－５
TEL：０９７９－２７－０７８６　（恩塚・荒川）

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