記入例
様式第２号（第６条関係）
（美馬市まほろば新婚世帯家賃補助用）
住宅手当支給証明書
平成２８年６月１０日
美馬市長
様
（給与支払い者）住
名
代 表
電話番
所：美馬市美馬町天神１２１
称：株式会社徳島
株式会社
者：株式会社徳島 代表 徳島 太郎 ㊞
徳 島
号：５２－１２１２
次の者の住宅手当支給状況を証明します。
支給がない場合でも会社の証
明が必要となります。
住所：美馬市穴吹町穴吹字九反地５番地
対
象
者
氏名: 美馬
太郎
１．支給している
支 給 開 始 月：
住宅手当支給状況
年
住宅手当月額：
月
円
２．支給していない。
備考
１．住宅手当とは、住宅に関して事業主が従業員に支給する手当等の月額です。
２．住宅手当支給状況については、１．又は２．のいずれかに○印をつけてくださ
い。
３．法人の場合は社印を、個人事業主の場合は代表者印を押印してください。
※勤めていない方は、下記に記入してください。
私は勤めていないので住宅手当の支給はありません。
氏名：
㊞

1 ジョージアたろう じょーじあたろう レオン 福岡県 ラウンドワン大野城 2 L

住宅手当支給証明書

年 月 日 家賃支払確認書 富士吉田市長 様 請求者

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