病理臨床研修プログラム及び評価表病理臨床研修プログラム Ⅰ．一般目標生検・剖検を通して病理の基本的な事項（肉眼所見および組織学的所見のとり方・診断方法）を学び、その集大成として CPC における症例提示を経験する。病理に関する詳細な知識を修得することよりも、組織に裏づけされた肉眼所見の取り方や、症例の病因・病態を病理学的に考察する能力を養うことを目的とする。さらに、病理検索に適した固定法、迅速診断の有用性と限界、依頼書に記載された臨床情報の重要性などを実体験し、病理に標本を提出する側になった際に役立つ知識を修得する。 Ⅱ．研修期間 1 ヶ月間研修医の希望により延長可 Ⅲ．指導医氏名里悌子（日本病理学会専門医、臨床細胞学会指導医）その他経験豊富な非常勤病理医からの指導も受けることが可能。 Ⅳ．研修方法・研修内容Ａ．剖検１）剖検に関しては最優先とし、研修期間に入ったものは全て経験することとする。２）剖検例 2 例程度について、切り出しから鏡検、診断、考察などの一連の事項を経験し、一人一人の患者において臨床経過・検査などの臨床情報と病理組織学的所見がどのように対応しているかを実際に見ていく。３）ローテイト期間中に、担当症例のうち 1 例を CPC として提示・発表する。Ｂ．生検（狭義の生検のほか手術標本も含む）１）手術標本の肉眼所見の取り方を修得し、実際に切出しが行えるようにする。２）症例を鏡検し、組織診断を行う。（報告書の下書き→指導医のチェック→ 報告の清書の手順を踏む）３）手術標本においては、自分の切出した部の肉眼像と組織像を対応させて理解を深め、組織像のほか、深達度、脈管浸潤、断端などにつき所見をとる。４）狭義の生検では、多数の症例・疾患を経験する。５）自分に興味のある臓器疾患などがある場合は、全般的な症例に加えて、それを重点的に学習することも可能。Ｃ．細胞診１）細胞診の基礎となる細胞所見のとり方を学ぶ。２）反応性病変と腫瘍性病変の鑑別の仕方、主な腫瘍の特徴などについて学ぶ。３）自分に興味のある臓器の標本を重点的に見ることも可能。Ｄ．病理の一般的事項１）固定法、組織診・細胞診の染色法などの基礎的事項を学ぶ。２）免疫染色を含む特殊染色の原理を理解し、結果を判定する。Ｅ．非常勤医師によるミニクレチャー１）豊富な知識を有する非常勤医師のミニレクチャーを受け、得難い専門的知識を伝授してもらう。Ｆ．検査科での研修１）隣接した検査科において、血液や生理検査などを中心に、初期研修目標として掲げられている事項の一部やごく基本的な事項を学ぶ。 ☆CPC について（この過程は病理ローテーションを行わない研修医にも該当する）切出し→鏡検→診断→考察という一連の流れに沿って一症例を詳細に学んでいく。特に考察では、臨床経過・検査データと組織像がどのように対応しているかを検討し、必要に応じて文献検索も加えてまとめ、報告する。更に CPC でのディスカッションをふまえて CPC レポートを作製する。週間スケジュール研修項目細胞診鏡検 9：00～切出し 10：30～組織診断終日術中迅速適宜検査科での研修 15：00～ミーティングあるいは勉強会ミニレクチャー月〇〇〇〇火〇〇〇〇 ★ 水〇〇〇〇 ☆ △ 木〇〇〇〇金〇〇〇〇 ★ △ ★第二週と第三週。血液、生理などを中心に。 ☆隔週 △非常勤医師による得意分野の講義（月 1 回）その他：剖検の切出し・まとめは、都合のつく際に適宜行う。土〇 △