Gesundheitsamt Kantonsarzt Ambassadorenhof / Riedholzplatz 3 4509 Solothurn Telefon 032 627 93 71 Telefax 032 627 93 50 [email protected] www.gesundheitsamt.so.ch Meldung der Substitutionsabgabestelle wegen Hospitalisation Befindet sich die Patientin/der Patient in einem laufenden Programm, können die nötigen Angaben telefonisch übermittelt werden: Gesundheitsamt, Tel-Nr. 032 627 93 60 (direkt). Wenn kein laufendes Programm bestätigt wird, bitte die Meldung zur Unterschrift an die zuständige Oberärztin/den zuständigen Oberarzt weiterleiten und anschliessend per Fax übermitteln: Gesundheitsamt, Fax-Nr. 032 627 93 50. Personalien (resp. Patientenetikette) Name: ........................................................................... Vorname: ...................................................................... Geburtsdatum: ............................................................. Strasse: .......................................................................... Wohnort: ...................................................................... Spital: .......................................................................... Stempel: Eintritt am: ................................................................... Methadon: ................................................................... mg Andere: ........................................................................ Austritt: ....................................................................... Versetzung nach: ......................................................... Unterschrift zuständige Oberärztin/zuständiger Oberarzt .............................................................................................................................................................................. Bemerkungen .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. Meldung der Substitutionsabgabestelle wegen Hospitalisation.docx