Sommerferien Workshop: „Sandstein“ mit Erika Harbort

Sommerferien Workshop:
„Sandstein“
mit Erika Harbort
für Kinder und Jugendliche
- Informationen Veranstalter und Ort: Alter Gasometer e.V. Zwickau, Kleine Biergasse 3, 08056 Zwickau,Tel.: 0375-2772121
Zeitraum:
26.07. bis 29.07.2016
Teilnehmergebühr:
Frei (inkl. Mittagessen) – (Ein Pfand in Höhe von 20€ wird erhoben)
Betreuertelefon:
0177-6877694 (René Leifer, nur für Notfälle)
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- Anmeldung& Einverständniserklärung –
Name (des Kindes)
Geburtsdatum
Telefonnummer / E-Mail
Straße
PLZ und Ort
Telefonnummer für Notfall
Ich / Wir geben unser Einverständnis, dass im Fall eines Unfalles bzw.
einer Notsituation, der Betreuer alle nötigen Entscheidungen treffen darf.
 ja
 nein
Dabei ist zu beachten, ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Desweiteren ist zu beachten (z.B. Medikamente, Allergie, o.ä.):
Fotoerlaubnis:Ich bin/Wir sind einverstanden, dass Fotos meines/unseres Kindes,
die währenddes Projektes gemacht werden, für die Presse- und
Öffentlichkeitsarbeit(Homepage, Programme, …) verwendet werden.
Essen:
normal
 ja
 nein
vegetarisch
Pfandbeitrag: 20,00€ (Der Betrag wird nach Teilnahme am Workshop wieder erstattet)
Hinweis: Mit Abgabe der Anmeldung und der Hinterlegung des Pfands, in Höhe von 20€, kommt eine verbindliche Anmeldung
zustande. Die Betreuer übernehmen während des Projektes die Obhutspflicht. Wir übernehmen keine Haftung bei Zuwiderhandlung
gegen Anweisungen der Betreuer bzw. der Hausordnung.
- Elternerklärung für Freizeitangebote Für die Dauer des Angebotes übertragen wir die Ausübung der Aufsichtspflicht bzw. des Aufenthaltsbestimmungsrechtes über das Kind
dem Veranstalter. Wir sind damit einverstanden, dass die Ausübung im erforderlichen Ausmaß weiter übertragen wird. Dabei ist uns
bewusst, dass die Aufsicht über unser Kind von den verantwortlichen Mitarbeitern nur in einem Umfang wahrgenommen werden kann,
der zumutbar ist. Dem Kind kann altersentsprechend in beschränktem Umfang und unter Bekanntgabe notwendiger Verhaltensweisen
freie Zeit gewährt werden. Wir gestatten, dass unser Kind bei kleineren Verletzungen von den Betreuern versorgt werden darf.
Gemeint sind hier z.B. kleine Schürfwunden, Insektenstiche und dergleichen.
Wir geben hiermit unser Einverständnis, dass erforderliche ärztliche Maßnahmen einschließlich dringender Operationen veranlasst
werden, wenn unser Einverständnis aufgrund besonderer Umstände nicht mehr rechtzeitig eingeholt werden kann.
Hiermit verpflichten wir uns, Sie schriftlich in Kenntnis zu setzen, wenn unser Kind laut Infektionsschutzgesetz eine ansteckende
Krankheit hat oder ein entsprechender Verdacht besteht, wenn unser Kind nach ärztlicher Feststellung bestimmte Krankheitserreger im
Körper trägt oder ausscheidet, ohne selbst erkrankt zu sein oder wenn ein Familienmitglied an einer ansteckenden Krankheit leidet.
Sollten sich kurzfristig Veränderungen am Gesundheitszustand einstellen, werden wir dies unverzüglich mitteilen.
Den Weisungen der aufsichtsführenden Personen hat unser Kind nachzukommen. Wir sind uns darüber bewusst, dass ein schuldhaftes
Verhalten unseres Kindes eine Haftung des Veranstalters ausschließen kann. Wir erklären uns damit einverstanden, dass unser Kind bei
schwerwiegenden Verstößen gegen die Freizeitordnung sowie aus pädagogischen Gründen das Angebot vorzeitig auf eigene Kosten
abbrechen muss. Unsist bekannt, dass wir sicherzustellen haben, dass entweder wir selbst oder bei unserer Abwesenheit eine von uns
beauftragte und bevollmächtigte Person die Betreuung des Kindes für diese Zeit übernimmt. Dieser Person muss ebenfalls das Recht
eingeräumt werden, zu entscheiden, auf welche Weise das Kind vom Angebotsort nach Hause befördert wird.
Ergeben sich irgendwelche Abweichungen von vorstehenden Punkten und Besonderheiten, die z.B. die Einnahme von Medikamenten,
schreiben Sie dies bitte in die Anmeldung oder geben Sie eine Kurznotiz ihrem Kind bei Programmantritt mit.
Ort, Datum
Vor- und Familiename in Druckbuchstaben des
1. Personensorgeberechtigten
Ort, Datum
Vor- und Familiename in Druckbuchstaben des
2. Personensorgeberechtigten
x
1. Unterschrift der Personensorgeberechtigten
x
2. Unterschrift der Personensorgeberechtigten
Sofern für Ihr Kind zwei Sorgeberechtigte von Gesetz wegen benannt sind, benötigen wir zwingend beide Unterschriften.

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