Verbindliche Anmeldung zum Zeltlager des TSV Obernzenn vom 7. – 11. August 2017 Name: Krankenkasse: Name des Versicherten: Hausarzt: Straße/Hausnr: Vorname: Hat der/die Jugendliche Krankheiten/ Allergien/Unverträglichkeiten auf die besonders geachtet werden muss? Geburtsdatum: PLZ/Ort: Ja, folgende Telefon: ___________________ Nein Muss er oder sie Medikamente nehmen? Ja, folgende ___________________ E-Mail-Adresse: d Nein Der/Die Jugendliche bringt ein ___ Mann-Zelt mit. Er/Sie teilt sich das Zelt mit: _________________ Was wir noch wissen sollten: _______________________________________ ________________________________________ _______________________________________ Kann/darf er/sie schwimmen? _______________________________________ Ja Nein Ist er/sie Vegetarier? Ja Nein Notfall-Telefonnummer Ich bin damit einverstanden, dass mein Sohn/meine Tochter das Lager in Kleingruppen ohne Betreuer verlassen darf (z.B. Holz holen) und zeitweise auch Minderjährige die Aufsicht übernehmen. Ich bin damit einverstanden, dass vom Veranstalter aufgenommene Lichtbilder, sowie Video- und Tonaufnahmen meines Sohnes/ meiner Tochter für Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit und Werbung verwendet, vervielfältigt und an die Teilnehmer/Betreuer der Freizeit weitergegeben werden dürfen Datum Unterschrift des/der Jugendlichen Unterschrift der Erziehungsberechtigten Ausgefüllte Anmeldung kann bei Michael Thaler, Uffenheimer Str. 32, Lena Reinberger, Kellerhaus Str. 10 oder Bettina Willner, Esbacher Ring 21, 91619 Obernzenn abgegeben werden. Nähere Informationen (Abfahrtsorganisation/Packliste) erhalten Sie nach Anmeldung. Bei offenstehenden Fragen können Sie uns gerne kontaktieren: 015738827717
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