投票立会人登録申込書

投票立会人登録申込書
平成
年
月
日
長生村選挙管理委員会委員長様
次のとおり申込みします。
(ふりがな)
性
氏名
㊞
別
男・女
生年月日
Ｔ
Ｓ
年
月
日
Ｈ
住所
〒299-43
長生村
連絡先(電話)
(自宅)
（
）
(携帯)
（
）
所属政党又は所属するその他の政治団体名
※政党の党員等である場合は、所属の政党等の名称を記入してください。政党等に
所属していない場合は、「なし」とご記入ください。
※選挙管理委員会使用欄
受付番号
受付日
平成
年
選挙権
月
日
有・無
投票区
第
投票区

Download Report