ゴルフ場・宿泊・あいびす補助券申請書

※申請は、
FAX（0258）
37-5661
または郵送でお願いします。
ゴルフ場・宿泊・あいびす補助券申請書
平成　年　月　日
送付先（○印をつけてください。）
事業所・自宅・窓口（受取り　月　日）
※窓口受取りは平日17時までです。
■予約が取れましたら、ご記入し申請してください。会員証と補助券の
会員番号・氏名が異なる場合は利用できません。
利用する補助券の数字に○印をつけ、必要事項を記入してください。
（注）ボールペンで記入してください。
１　ゴルフ場補助券《１枚２０ポイント（年間４枚まで）》
記入事項
記入内容
備　考
利用施設名
利用月日
スタート時刻
コンペのためスタートコース・時間が不明の場合
は月日
（）
の後にコンペ名を記入してください。
月　日
（　）
コース、
時　分
スタートコース名と時間を記入してください。
２　宿泊補助券《１枚２０ポイント（年間４枚まで）》
指定宿泊施設名
旅行代理店名
指定宿泊施設名または、
旅行代理店・ツアー
会社の会社名を記入してください。
宿泊月日
月　日
（　）
～　月　日
（　）
泊数（最高４泊）分の宿泊補助券を利用でき
ます。
枚　数
請求枚数　枚
請求枚数は年間４枚までです。
利用者の氏名を記入してください。
利用者名
３　あいびす補助券《１枚５ポイント（年間４枚まで）》
利用月日、枚数
月　日
（　）
、
請求枚数　枚
請求枚数は年間４枚までです。
利用者の氏名を記入してください。
利用者名
受　付　印
発
送日
53

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