転出届（郵送用） 年 月 日 １ 今までの住所と世帯主 住 所 文京区 丁目 番 ― 号 方 書 方 世帯主氏名 ２ 新しい住所と世帯主 住 所 世帯主氏名 ３ 異動年月日（引越した年月日、または引越予定年月日） 年 月 日 ４ 引越する人全員の氏名と生年月日 氏 名 生年月日 年 月 日 氏 名 生年月日 年 月 日 氏 名 生年月日 年 月 日 氏 名 生年月日 年 月 日 ５ 引越する人の本籍と筆頭者 本 籍 筆 頭 者 ６ 申請者 署 名 ７ 連絡先電話番号 （ ） 自宅・勤務先・携帯・その他（ ） ８ メールアドレス（国外へ転出する方はご記入ください。） 次の①～③を同封して戸籍住民課住民記録係までお送りください。 ①本届用紙（下線部分を自書してください） ②本人確認書類のコピー マイナンバーカード（個人番号カード）、運転免許証、旅券、在留カード、官公署の身分証明書・許可証(写真付) (上記をお持ちでない方は、健康保険証、介護保険証、年金手帳、年金証書等のいずれか 2 点のコピー） ③返信用封筒（82 円切手を貼りご本人の宛先を記入） ※転出証明書には、マイナンバーが記載されています。大切なものなので、簡易書留での返送をおすすめします。 ※簡易書留・特定記録郵便での返送をご希望の方は 82 円切手と合わせて、該当の金額の切手を貼ってください。 ・簡易書留 310 円 ・特定記録郵便 160 円 ※転出証明書の返送先は、新住所又は文京区（旧住所）のご本人宛にしてください。勤務先等へは送付でき ません。 〈送付先〉文京区戸籍住民課住民記録係 〒112-8555 文京区春日 1 丁目 16 番 21 号
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