【出願資格確認用】 実際の出願時には、冊子体の募集要項を入手の上、必要書類を作成して出願してください。 ○ Applicants should obtain a○ booklet of application guidelines. １ 平 成 29 年 度 修 士 課 程 入 学 願 書 京都大学大学院工学研究科 入試区分 ※ 受験 (フ リ ガ ナ ) 番号 氏 名 アルファベット表記 (留学生のみ記入) 生年月日 出願時の 身 ＊ 外 国人 留 学 生 の 英字 氏 名 は 、 パス ポ ー ト の 記載 の と おり 記 入 す る こと 。 年 西暦 性 □女 - ＊ 学部 学生 のう ち、 京都 大学 に在 学中 の者 は、 学生証の 「学 生番 号」 を上 欄に 記入 。 年 月 歴 入学 □卒業 西暦 □男 別 - □ 社会人 分 □ 研究生 □ その他 （出身大学等） 日 □ 学部学生 西暦 学 月 年 月 □卒業見込 □国立大学法人 □公立 □私立 □外国の大学 大学 □高等専門学校 学部 高等専門学校専攻科 専攻 □大学以外 取得した学位等の名称 □ 国費(日本政府)外国人留学生 (MEXT Scholarship) （国費延長申請予定 □有 □無） 留 学 生 □ 自国政府派遣留学生 □ 私費留学生 (〒 現 住 所 － ℡（ 国 籍 在留資格 □留学 □その他（ ） － ） ) ） － 携帯（ E ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ： (〒 連 絡 先 実家等 留学生は研究室 ℡（ － ) ） － 注：１ ．太 線枠 内の 該当 欄に 記入 し、 該当 する □に チェ ック する こと 。ま た、 裏面 の履 歴書 も必 ず記 入す るこ と。 なお、入試 区分 欄は 、募 集要項 4 頁の 「Ⅰ .募集 人員 」に 記載 の入 試区 分に より 記入 する こと 。 ２．本研究 科で 作成 する 諸証 明書 等に 氏名 ・生 年月 日を 必要 とす る場 合は 、す べて 本欄 のと おり 記載 する ので、 記入に当た って は楷 書(外 国 人 留 学生 の場合 は パス ポー ト の記 載の とお り ) で丁寧に 記入 する こ と。 ３．出願後 に現 住所 等を 変更 した とき は、 速や かに 届け 出る こと 。 ４．※欄は 、記 入し ない こと 。 裏面に続く→ 履 氏 生 歴 書 名： 年 月 日： 西暦 年 月 日 性別： 男 ・ 女 TEL(昼 間 連 絡 可 能 な 番 号 )： 履 入学 及び 卒業 年月 歴 在学 年数 西暦 学 校 正規 の 修業 年限 名 Elementary Education (Elementary School) 年 月 入学 年 月 卒業 小 学 校 年 学 年 Secondary Education (Lower Secondary School) 年 月 入学 年 月 卒業 中 学 校 年 年 Secondary Education（ Upper Secondary School） 年 月 入学 年 月 卒業 高等学校 年 年 Higher Education（ Undergraduate Level） 歴 年 月 入学 年 月 卒業 (見 込) 年 月 入学 年 月 卒業 年 月 入学 年 月 卒業 (見 込) 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 勤 職 歴 務 期 年 月 年 月 年 月 年 月 大学 年 学部 学科 年 高等専門学校 年 学科 年 高等専門学校専攻科 年 専攻 年 注３ 参照 年 年 年 間 在職 年数 勤 務 先 名 称 年 年 注： １． 履歴 事項 は、 日本 の大 学を 卒業 又は 卒業 見込 みの 者は 、高 等学 校入 学か ら現 在ま でを 記入 する こと 。 そ れ以 外の 者は 、小 学校 入学 から 現在 まで を記 入す るこ と。 ２． 「在 学年 数」 、「 正規 の修 業年 限」 欄の 数値 も漏 れな く記 入す るこ と。 ３． 研究 生の 経歴 は、 学歴 欄に 記入 する こと 。 ４． 履歴 欄は 、空 白期 間が ない よう に記 入し 、自 宅に おい て学 習し た期 間に つい ては 、「 自宅 学習 」と して 、そ の期 間を 記入 する こと 。 ５． 記入 欄が 足り ない 場合 は、 同様 の様 式の 別紙 を作 成し て記 入す るこ と。
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