ムーンシャドウ ショートステイ利用料金表 平成28年4月～ 【負担限度額 第 ４ 段階】 １日分単位数 施設サービ ス費 機能訓練 加算 サービス提供 体制強化加算 金 額 看護体制 夜勤職員配 加算 置加算 小計 介護保険 １割負担 （１日分） 要支援１ 508 12 6 526 588円 要支援２ 631 12 6 649 725円 要介護１ 677 12 6 12 18 725 811円 要介護２ 743 12 6 12 18 791 884円 要介護３ 814 12 6 12 18 862 964円 要介護４ 880 12 6 12 18 928 1,037円 要介護５ 946 12 6 12 18 994 1,111円 ※ 第４段階の方のみ食費が各食事ごとの金額になります。 記載金額は１日の合計で、内訳は 朝食380円・昼食500円・おやつ100円・夕食500円 滞在費 食費 1,860円 1,860円 1,860円 1,860円 1,860円 1,860円 1,860円 1,480円 1,480円 1,480円 1,480円 1,480円 1,480円 1,480円 本人負担額 （1日分) 3,928円 4,065円 4,151円 4,224円 4,304円 4,377円 4,451円 となります。 【負担限度額 第 ３ 段階】 １日分単位数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 施設サービ ス費 機能訓練 加算 サービス提供 体制強化加算 508 631 677 743 814 880 946 12 12 12 12 12 12 12 6 6 6 6 6 6 6 金 額 看護体制 夜勤職員配 加算 置加算 12 12 12 12 12 18 18 18 18 18 小計 526 649 725 791 862 928 994 介護保険 １割負担 （１日分） 588円 725円 811円 884円 964円 1,037円 1,111円 滞在費 1,310円 1,310円 1,310円 1,310円 1,310円 1,310円 1,310円 食費 650円 650円 650円 650円 650円 650円 650円 本人負担額 （1日分) 2,548円 2,685円 2,771円 2,844円 2,924円 2,997円 3,071円 【負担限度額 第 ２ 段階】 １日分単位数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 施設サービ ス費 機能訓練 加算 サービス提供 体制強化加算 508 631 677 743 814 880 946 12 12 12 12 12 12 12 6 6 6 6 6 6 6 施設サービ ス費 機能訓練 加算 サービス提供 体制強化加算 508 631 677 743 814 880 946 12 12 12 12 12 12 12 6 6 6 6 6 6 6 金 額 看護体制 夜勤職員配 加算 置加算 12 12 12 12 12 18 18 18 18 18 小計 526 649 725 791 862 928 994 介護保険 １割負担 （１日分） 588円 725円 811円 884円 964円 1,037円 1,111円 滞在費 820円 820円 820円 820円 820円 820円 820円 食費 390円 390円 390円 390円 390円 390円 390円 本人負担額 （1日分) 1,798円 1,935円 2,021円 2,094円 2,174円 2,247円 2,321円 【負担限度額 第 １ 段階】 １日分単位数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 金 額 看護体制 夜勤職員配 加算 置加算 12 12 12 12 12 18 18 18 18 18 小計 526 649 725 791 862 928 994 介護保険 １割負担 （１日分） 588円 725円 811円 884円 964円 1,037円 1,111円 滞在費 820円 820円 820円 820円 820円 820円 820円 食費 300円 300円 300円 300円 300円 300円 300円 本人負担額 （1日分) 1,708円 1,845円 1,931円 2,004円 2,084円 2,157円 2,231円 ※ 居室は全室個室です。ショートステイのみのユニットをご用意しています。（特養の空床利用の場合もあります。） ※ 送迎は片道206円/回となります。 ※テレビはレンタルとなります。電気代とあわせて100円/日となります。 ※ 心身の状況により療養食加算（26円/日）が発生する場合があります。 ※ 日常生活費、娯楽費、理美容代など、本人様が利用・使用されたサービスの実費が必要となる場合があります。 ※ 負担限度額認定証をお持ちで無い場合は、第４段階の取り扱いとなります。 ※ 上記該当料金及び加算は、処遇改善加算として5.9％を乗じた単位に、地域加算の10.55円で換算された介護保険 10割分の１割の額です。2割負担の場合は、介護保険の1割負担の料金が2倍になります。
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