振込口座届

振込口座届
提出年月日
年
月
振込口座として、下記の通りお届けします。
（Ｅ /Ｌ）
学籍番号
番
フリガナ
氏
名
印
〒
住
－
電話（
）
－
所
本店
銀
行
名
預金種類
銀行
□普通（総合）預金
□
支店
当
座
預
金
口座番号
フリガナ
口座名義
（本
人）
※添付書類
上記が記載されている通帳（第１面：氏名記入ページ）のコピー１枚
（口座番号と口座名義（本人）の記載部分をコピーする事）
－注意事項－
１．口座は本人名義に限ります。
２．誤記入、未記入がある場合は振込が出来ません。口座名義、預金種類および
口座番号を必ず確認して下さい。
日

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