保育所等利用申立書 【子ども】 幼稚園 氏名 保育所 【保護者】 氏名 平成 年 月 日生 平成 年 月 日生 子どもの（ 父 ・ 母 ） 【申立内容】 該当する項目にチェック（☑）を入れ、必要書類を併せて提出して下さい。 事由 □求職活動 必要書類 状況 ハローワークカード 前職退職日 平成 の写し又は求職活動 会社名・職業名（ 年 月 日 ） を確認できる書類 □妊娠・出産 母子健康手帳の写し 出産予定日 平成 （出産予定日が確認 産後の予定 □育児休暇（別途「就労証明書」の提出が必要です。） できる部分） 年 月 日 □仕事復帰 □求職活動 □その他（ ） （※退職して出産する場合） 前職退職日 平成 年 月 日 会社名・職業名（ □就学 在学証明書の写し 期間 カリキュラムの写し 時間 平成 年 時 ） 月 分 ～ 日 ～ 平成 時 年 分（週 月 日 日） （就学前の場合） 合格通知書の写し （※退職して就学する場合） 就学後に在学証明書 前職退職日 カリキュラムの写し 会社名・職業名（ □再入所（園） 支給認定申請書（兼 希望 平成 年 月 日 ） 退所（園）理由を記入して下さい。 保育所等利用申込書） □その他 （受付） 必要量 標・短 提出（ 母・父・施設・郵便・ ） 認変 職変 確認
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