事 年 医療法人等に係る所得金額の計算書 総 所 得 ・ ・ 業 度 金 ・ から 法人名 ・ まで 額 (1) 医療保健業とその他の事業とを併 医 療 保 健 業 の 所 得 金 額 (2) せて行う場合又は土地譲渡益等が そ の 他 の 事 業 の 所 得 金 額 (3) ある場合の所得の区分 土 (4) 計算の基礎と 社会保険分の する収入金額 所 得 の 計 算 地 社 会 保 険 分 医 療 収 入 金 医 療 保 健 業 総 収 入 金 社会保険分の所得金額 （１）× 当 期 分 の 所 得 金 額 課税所得金額 の 計 算 譲 渡 の 額 の 額 益 等 （下記（ア）欄の額） (5) （下記（エ）欄の額） (6) （５） （６） （５） 又は（２）× （６） (7) （(1)－(7)） (8) 繰越欠損金又は災害損失金の当期控除額 (9) 課税標準となる所得金額 (10) （(8)－(9)） 計算の基礎とする収入金額 健 法 労働者災害補償保険法 法 介 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 自 国 船 康 民 保 健 員 康 保 険 保 険 険 法 護 費 保 診 険 療 法 収 入 入 院 料 ， ベ ッ ド 代 差 額 収入 健 康 診 断 ， 予 防 注 射 等 受託 医 療 収 入 国家公務員共済組合法 そ の 他 の 医 療 収 入 地方公務員等共済組合法 事 務 取 扱 手 数 料 等 私立学校教職員共済法 患者，付添人食事代収入 戦 傷 病 者 特 別 援 護 法 健 康 診 断 等 証 明 収 入 母 子 保 健 法 児 童 福 祉 法 原子爆弾被爆者に対する 援 護 に 関 す る 法 律 生 活 保 護 法 中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した 中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律 その他の 収入金 額 社会保険 分の医 療収入 金額 防 衛 省 の 職 員 の 給 与 等 に 関 す る 法 律 受託技工，検査料等収入 嘱 託 収 入 利子等及び配当等収入 電話，電気，ガス，テレビ， 寝 具 等 使 用 料 収 入 生産品等販売，不用品売却収入 精 神 保 健 及 び 精 神 障害者福祉に関する法律 麻薬及び向精神薬取締法 感染症の予防及び感染症の患 者に対する医療に関する法律 心神喪失等の状態で重大な他害行為を 行った者の医 療及び観 察等に関す る 法律 介 護 保 険 法 障害 者 の 日常 生 活 及び 社 会生 活を 総合的に支援するための法律 難 病 の 患 者 に 対 す る 医 療 等 に 関 す る 法 律 計（上記の(5)欄へ）（ア） そ の 他 の 付 随 収 入 計 その他の事業 の収入金額 この欄は，その他の事 業の収入金額を医療 保健業の所得に含め て計算する場合のみ 記入します。 （イ） 商品販売収入 物品 資 産 貸付収入 計（ウ） 医療保健業の総収入金額（ア）＋（イ）＋（ウ） （上記の（６）欄へ） （エ） 医療法人等に係る所得の計算書 （付表） 事 業 ・ ・ から 年 度 ・ ・ まで その他の収入に含めないこととした収入（科目） 収 法人名 入 金 額 円
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