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St. Sebastian-Schützenbruderschaft Nordborchen 1840 e.V.
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Änderung Mitgliedsdaten / Lastschrifteinzug
Vorname/Name:___________________________________________________________________________
Meine Mitgliedsdaten haben sich wie folgt geändert:
Neue Anschrift: _____________________________________________________________________________________
E-Mail: __________________________@__________________Telefon: _______________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Änderung der Kontoverbindung oder neue Einzugsermächtigung:
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich/Wir ermächtige(n) die St. Sebastian-Schützenbruderschaft Nordborchen 1840 e.V., 33178 Borchen, Zahlungen von
meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der
St. Sebastian-Schützenbruderschaft Nordborchen 1840 e.V., Gläubiger-Identifikationsnummer: DE79ZZZ00000465699
auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des/der Kontoinhaber(s):______________________________________ Anschrift:_______________________________________
(falls abweichend von oben)
(falls abweichend von oben)
Kreditinstitut:_____________________________________________________ BIC:___________________________________-_______
IBAN:
D E _________________________________________
Ort, Datum:________________________________ Unterschrift(en):___________________________________________
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Bitte senden an: Stephan Struck, Mitgliederverwaltung, Auf der Schweiz 8, 33178 Borchen

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