（様式第１号） 平成 青森県知事 三村 申吾 年 月 日 殿 所在地 法人名 代表者指名 参 印 加 表 明 書 青森・岩手二県大阪アンテナショップ名称ロゴ作成業務企画提案コンペに参 加します。 なお、同コンペ公募要項５の各号に掲げる参加資格の要件をすべて満たしてい ることを誓約します。 会 社 名 御 担 当 者 名 電 Ｆ 話 番 Ａ 号 Ｘ メールアドレス 青森県の「役務の提供を受ける契約に係る競争入札参加資格者名簿番号」
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