記入例 様式第３号（第７条関係） 加古川市長 様 電動式生ごみ処理機購入補助金請求書 加古川市電動式生ごみ処理機購入補助金交付要綱第７条の規定により交付決定 記入しないでください を受けた補助金を請求します。補助金は指定口座に振込をお願いします。 補助金を受け 〒 675-0019 ようとする者 加古川市 野口町水足 1452-1 の住所 電話番号 補助金を受け ようとする者 の氏名 079-426-5440 減 印 量 減量 太郎 ,000 円 請求金額 振込指定口座 銀行 ・信用金庫 金融機関名 支店 ○○ 加古川 支所 協同組合・信用組合 種別 （○をつける） 普通 店番号 当座 1 2 3 口座番 号 9 8 7 6 5 4 3 フリガナ ゲンリョウ タロウ 口座名義(※) 減量 太郎 ※補助金振込口座は、補助金を受けようとする者の名義の口座にしてください。 添付書類 ・通帳の写し
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