上田腎臓クリニック広報誌 Vol. 2 ●2015 年 6 月発行 http://www.jishyukai.or.jp/ 座談会 検尿異常と 言われたら 【COLUMN 】 減塩の食事について 特集 トイレが近い と思ったら！ 医療法人慈 修会 上田腎臓クリニック その頻尿は ただの頻尿 おしっこの回数はだいたい日中で４ 〜８回・夜間で２回程度が正常の範囲 で す（個 人 差 が あ り ま す）。多 く は 前 立腺肥大症や過活動膀胱という病気に よりますが、中には命を落とすような 怖い病気であることがあります。実際 に漫然と薬を内服していたが、実は癌 の末期であったという方もいらっしゃ います。そのため頻尿を自覚してもむ やみに薬を内服するのではなく、原因 を し っ か り 検 査 す る こ と が 重 要 で す。 超音波検査やおしっこの日誌等でだい たいのことが分かります。泌尿器科で 検査となると及び腰になってしまいが 塚 田 学 （つかだ まなぶ） 泌尿器科・内科・透析科 平成13年 (長野県)上田高等学校卒業 適温でゆっくりと 入浴し、全身の血行を よくしましょう 刺激の強い食品は 避けましょう ちですが、このような簡単な検査で頻 尿の原因を推測することが可能なので す。 の症状を和らげることができますの また日常生活をかえることでも頻尿 で、ぜひ試してください。 アルコールは ほどほどにしましょう 便秘にならないように しましょう 日常生活の注意 !? 平成19年 日本大学 医学部 卒業 平成19年 信州大学医学部付属病院にて研修後、 泌尿器科教室に入局し関連病院勤務 2 特集 トイレが近い と思ったら！ 正常な排尿とは膀胱がしっかり溜めて（蓄尿）、 しっかり出す（排尿）ということが基本です。 しかし加齢とともに機能が衰え、問題を起こすことが珍しくありません。 日本では男性で 5 人に１人が前立腺肥大症と言われ、 女性では 10 人に１人が過活動膀胱の症状を経験しています。 前立腺肥大症の患者さんは年々増え続け、 多くの男性が前立腺肥大症で悩んでいます。 55歳以上の男性の５人に１人は前立腺肥大症と言われ、治療を 受けていない方を含めると、およそ400万人の患者さんがいると 推定されています。 10 1987 30 40 50 （万人） 21.1 1996 腺が大きくなりすぎると、尿道が圧迫されオシッコが出にくく 31.9 33.4 1999 2002 39.8 2005 45.9 （年） ※前立腺肥大症を主疾患として受診している患者の数 厚生労働省：患者調査2005 れていません。 活動膀胱の症状を経験しているということがわかりました。この 中で、およそ半分の方が切迫性尿失禁を経験していました。 (%) 膀胱が異常な働きをすることで起こります。正常な膀胱ではおしっ 中で尿意をきたします。過活動膀胱の原因の多くはいまだに究明さ ある調査で、日本人の40歳以上の女性のおよそ10人に１人が、過 過活動膀胱の年齢別性別有病率 ［原因その２］ 過活動膀胱 こをゆっくりためていけますが、過活動膀胱の場合はためていく途 多くの女性が 過活動膀胱で悩んでいます。 この調査での過活動膀胱の条件 頻尿 （１日８回以上） 、 尿意切迫感 （週１回以上） 男 女 全体 ［原因その 3］ がん 泌尿器科系の癌(膀胱がん・前立腺がん)では直接的に頻尿を起こし ます。また婦人科系の癌や消化器系の癌でも、初めての症状が頻尿 であったということもあります。漫然と“頻尿の薬だから”と薬を内 服していたけど、残念ながら実は癌の症状だったという患者さんも います。 40歳以上女性の10.8％ 頻尿は他にもいろいろな原因があり、そのための検査や薬も違いま 40代 50代 60代 70代 80代 本間之夫ほか：日本排尿機能学会誌：14 （2） :266,2003 3 迫することで出が悪くなったり頻尿を自覚したりします。 なったり、 頻繁にトイレに行きたくなるなどの症状が現れます。 17.2 1993 40 35 30 25 20 15 10 5 0 くように存在しています。加齢とともに大きくなり、尿の出口を圧 前立腺は年齢を重ねるにつれて大きくなってきます。 しかし前立 20 13.5 1990 前立腺とは男性だけにある臓器です。膀胱の下にあり尿道を取り巻 前立腺肥大症とは 前立腺肥大症の患者数の推移 0 ［原因その１］ 前立腺肥大 す。 そのため個人にあった治療方法を選択することが必要なのです。 【COLUMN】 減塩の食事について 成人の 約 40％が 高血圧症 日本人の食塩摂取量の平均は 10.6ｇ 高血圧の食事療法では塩分１日６ｇ未満 男性 2015 年度版の食事摂取基準から 8g 9g → 食塩摂取の目標量が変わりました！ 女性 7.5g → 7g 栄養成分値を表示しているお店も増えてきました。外食する場合も、意識して見るようにしましょう。 ●普段の食事にはどれくらい塩分が含まれているのでしょうか。 ラーメン 5 ～ 7ｇ カレーライス 梅干し１個 おにぎり（鮭）1個 みそ汁 食パン 1 枚 プロセスチーズ１個 ロースハム1枚 3ｇ 2ｇ 1.3ｇ 1.2 ～ 1.5ｇ 1ｇ 1ｇ 0.4ｇ ウインナー1本 0.3ｇ 減塩のコツ いきなり塩分を減らさず、日々の中で 少しずつ薄味に慣れていくことが大切で す。 ● 調味料をきちんと量る 目分量でなく計量スプーンで量る。 レ モ ン、柚 子 な ど の 柑 橘 類 や 酢、し ょ ●酸味や香辛料を効かせる う が、大 葉、み ょ う が な ど の 香 味 野 菜、 カ レ ー 粉 や 辛 子、わ さ び な ど の 香 辛 料。 上手に使えば薄味でも美味しくなります。 ●味付けは表面に おすすめ！ 味を効かせたいときは最後の仕上げで 表面に味をつける工夫を。 ●まずはそのままで頂く 習慣的にしょうゆやソースをかけない こと。そのままでも充分美味しいものも あります。 しょうゆなど直接かけずに小皿にとっ ●「かける」より「つける」 て「つけだれ」で食べる。 ● 食べ過ぎに注意 食べ過ぎてしまえばせっかくの減塩も 無駄に。 ●麺類の汁は残す 麺類の塩分は5〜8ｇ 。汁を残せば2 〜3ｇ 減塩できる。 煮物などに ベーコン1枚 0.4ｇ 日本一の長寿県 長野県の男性の平均寿命は 80.88 才で５回連続１位。そして、女性は 87.18 才で 常に１位だった沖縄を抜いて初めて１位となったことは記憶に新しいですね。 日本一の長寿県！その背景にはこんなことがあります… 野菜の摂取量男女共に日本一！ 県民減塩運動に取り組む 野菜に多く含まれるカリウムはナトリウムの 30年以上前から県民減塩運動に取り組み、 排泄を促して血圧を下げる働きがあります。 食塩摂取量を15.9ｇ→11.5ｇまで下げた。 中島 こずえ 上田腎臓クリニック 管理栄養士 4 上田腎臓クリニック スタッフ紹介 に自宅で生活を過ごすための生活のサポートをさせていた 私 は 現 在 往 診 を 中 心 に 行 っ て い ま す。患 者 様 が よ り 快 適 快適な生活のサポートを 慮しながら患者さんに接している姿が印象的でした。介護施 上田腎臓クリニックでは医療だけでなく、介護的側面も考 上田腎臓クリニックでの研修を終えて 検討することが多いように感じました。 〜 で す。検 診 の 有 効 性 は 高 い こ と が 明 ら か に な っ て い る の に となりました。自分自身も更なる経験や知識を深め、より良 イフプランの相談をする先生方をみたことは大変貴重な経験 今回、医療と介護との連携を大事にしながら患者さんのラ ることが必要です。 れぞれの特色の中で患者さんに最も適するサービスを提供す 健施設やサービス付き高齢者向け住宅など様々な施設が、そ イサービス・ショートステイ、入所施設としての介護老人保 〝医療〞といっても外来治療や入院だけでなく、往診や訪 さい。 も 関 わ ら ず、諸 先 進 国 に 比 べ る と 極 め て 低 い 現 状 で す。検 42 問 看 護 も 必 要 で す。ま た、 〝介 護〞と い っ て も デ イ ケ ア・デ 69 診 ご 希 望 の 方、婦 人 科 疾 患 で お 悩 み の 方 は 是 非 ご 相 談 く だ 診率は 設のみでは、医療を提供する母体が別となってしまいトータ ももざき きょうへい だ け た ら と 思 っ て い ま す。専 門 は 産 婦 人 科 で、最 近 少 し ず 平成 26 年信州大学医学部卒業 その後信州上田医療センターで 研修医として勤務中 ルでのケアに欠けます。逆に大きな病院だと、介護的側面の 平成 16 年日本大学医学部卒業 その後、信州大学医学部にて研修後、 同大学産婦人科教室に入局。 篠ノ井総合病院等の関連病院に 勤務後現在は上田腎臓クリニック に勤務されている。 つ 婦 人 科 検 診 も 始 め て い ま す。日 本 の 子 宮 頸 が ん の 検 診 受 つかだ さやか ケアが乏しいまま、病気を治し、その後に今後の介護施設を 塚田 さやか 歳 に お い て、 ・1 ％ と ま だ ま だ 低 い 状 況 百崎 恭平 い医療を提供できるよう精進していきたいです。 5 20 泌尿器科の立場から もありえるわけですが、実際には怖い ってはしばらく様子見て、ということ やはり注意すべきは、尿道系の癌は 胞診と組み合わせて診てみると。 塚田 渉 尿潜血だけでも、1回くら いは画像検査、CT、エコーまた尿細 と思いますが、一般の開業医さんによ ケースだとかはありますね。 勿論ですが、結石でもほったらかしに あることは少ないので、注意が必要で 癌は早期から、目で見てわかる血尿で しはやはり怖い問題です。泌尿器科の まうケースがありますね。癌の見落と ってしまい、あとで治療に難渋してし 塚田 学先生 たまに石があったりと か、それを放っておいて大きい石にな 泌尿器科的に検尿異常、これは注意 るかというと、結構少ないですね。 専門外来に来ている人がどれくらいい っかかる人は多いのですが、ちゃんと まう。まあ検尿異常は一般の方でもひ になって腎臓内科の出番が出てきてし 目になってしまう。そうすると腎不全 すると巨大化して、最終的に腎臓が駄 す。場合によってはCTや膀胱鏡を含 が必要っていうのがあれば教えてくだ さい。 め、精査が必要なケースもあります。 塚田 渉 頻度の多い尿潜血だけだっ たとしても、ほったらかしは止めてお 塚田 学先生 よく頻尿でおしっこが 汚れている、あるいは頻尿だけの方に 対して、抗生剤やおしっこを遠くする たり、癌になって取り返しがつかなく 塚田 学先生 そうですね、放ってお いたら先ほどの結石が大きくなってい おしっこが汚れている場合、じつは れも注意が必要です。 いた方がいい。 血陽性の原因はさまざまですね。例え 普通の膀胱炎ではなくて、癌細胞によ 薬を処方されることが多いですが、こ ば腎臓・尿管に結石があり、粘膜を傷 なってしまったりします。 る膀胱炎だったとか、あるいは子宮な 塚田 渉 泌尿器科的に、先ほどの尿 潜血の患者さんを診たらどんな検査を て頻尿になっているとか、そういうこ どの婦人科系の腫瘍から膀胱を圧迫し あとは癌です。腎臓から腎盂↓尿管 ともありますので、検尿異常が出てい があります。それはいわゆる膀胱炎と ているために尿潜血が陽性となること 細胞はないかなどの検査や、場合によ ります。あとはおしっこの中に他の癌 でだいたい大きな異常というのはわか 塚田 学先生 尿潜血陽性で来た場合 には、超音波は必須です。超音波検査 ありがとうございました。次回は腎 尿器科的には大事ということですね。 塚田 渉 プラスマイナスだけじゃな く、しっかり顕微鏡で、診ることも泌 になることがあります。 てもさらにその先には深い知識が必要 しますか。 いった感染や、特殊な病態であること ってはCTや、カメラの検査で直接見 があります。 炎について伺ってみたいと思います。 場合があります。他には炎症を起こし 癌があった場合に潜血としてでてくる ↓膀胱↓前立腺↓尿道といった臓器に 性となることもあります。 感な検査ですのでそういったもので陽 つけているために出血する。非常に敏 塚田 学先生 ほとんどの患者さん が、尿潜血陽性で病院にきます。尿潜 どのように検査を進めていきますか？ 尿 器 科 で も し 検 診 で 引 っ か か っ た ら、 先生にお話を伺いたいと思います。泌 塚田 渉 今回は、泌尿器科的な立場から、学 第2回 る必要もあるかもしれない。 塚田 渉 6 上田腎臓クリニック 腎臓内科 内科 7 原田 真 信州大学 腎臓内科 検尿異常と 言われたら 塚田 渉 尿潜血単独のほうが多いか 塚田 学 上田腎臓クリニック 泌尿器科・外科 座談会 年を迎えます 今年 年目を迎える当院は、昭和 年 りました。その際に地域からの依頼で ター部長として勤務していた現院長が、 ま し た。千 葉 県 で 亀 田 総 合 病 院 腎 セ ン 市からの委託で地域包括支援センター その後有料老人ホーム「しなの木」や、 看 護 ス テ ー シ ョ ン」を 開 設 し ま し た。 老人保健施設「ほのぼの」、「神科訪問 ここ住吉で開業していた徳重先生からの を開設しました。 に「上田腎臓外科内科」として開設され 依頼もあり、 歳のときにこの医院を改 同級生の医師より、帰郷して開院するよ 修・開業しました。また血液透析を行う て い く 中、も は や〝医 療〞を 単 独 で 保険制度…さまざまなものが変化し 患 者 さ ん 本 人 の 状 態・家 庭 環 境・ 提 供 す る こ と は 困 難 で す。生 活 の 状 うに数年来懇願されていたこともあり、 透析室も併設しました。 く、患者さんを２階の病室まで背負っ で、古い医院のためエレベーターもな 医療技術が進み、取り巻く環境が変 かく提供することが必須です。 に合わせた医療とをタイムリーに細 況 に 合 わ せ た 介 護 サ ー ビ ス と、病 状 て登ることもありました。水回りのト わろうとも、私たちの、患者さんを最 名程の小さな有床診療所 ラブルも多く、エア 期の瞬間まで自分らしく生活できるよ スタッフ コンもなく後に扇風 うに、またご家族まで含めて支えると 開院当時からのスタッフ 左から 深沢 範子（病棟副主任） 塚田 修（院長） 塚田 玲子（事務長・薬剤師） 武舎 孝之（透析主任） 上田腎臓クリニックは開院 機をつけたのみでし 年間揺らぐことはあり いう思いは、 ません。 た。地域に根差した 専門性を持ちつつ、総合医療に向けて まい進しました。 地 域 の 救 急 体 制 が ま だ 整 っ て い な く、病室の隣にあった院長宅から、昼 夜問わず緊急で診察しました。バス亭 で突然心筋梗塞となった方が運び込ま れたり、大規模な土砂崩れで現場まで 駆けつけたことなど、急変や最期に立 ち会うことも頻回で、総合診療の歩み はここに語り尽せません。 院長１人の診療態勢で始まり、その うちに金沢医大からの派遣で2人態勢 年の となり診療にも余裕がでてきました。 当院での大きな出来事は平成 長野冬季オリンピック開催時です。上 信越道自動車道も開通して、上田菅平 29 透析室主任 年のあゆみ 武舎 孝之 年前初めてクリニックの建 います。 日々精進していきたいと考えて 為に少しでもお役に立てる様に されない様に、また、患者様の も臨床工学技士として、取り残 器の進歩は目覚ましく、私自身 今日の医学、とりわけ医療機 透析システムを開発中です。 全国に先駆けてスマホを使った タ 化、自 動 化 を 進 め、現 在 で は い ま す。早 い 段 階 で コ ン ピ ュ ー 県でも有数の透析施設となって 現 在 で は 2 1 0 名 を 超 え、長 野 析 患 者 様 も 当 時 は 数 名 で し た が、 事 が 出 来 て 感 謝 し て い ま す。透 力ながらこれまでお手伝いする 体 で 2 0 0 名 を 超 え ま し た。微 現 在 の ス タ ッ フ は グ ル ー プ 全 した事などを思い出します。 やスポーツなど家族の様に過ご 人で何役もこなしたこと、旅行 当時はスタッフが少なく、一 が続いた事を覚えています。 それから暫くの間は掃除の日々 機 器 な ど が 散 乱 し て い ま し た。 れましたが、中には古びた医療 塗られ、暗いイメージは払拭さ 建物全体が鮮やかなグリーンに し て お り 驚 き ま し た。そ の 後、 物を拝見した時には、がらんと 29 29 インターが開設され、当院も移設とな 7 39 30 61 10 塚田 玲子 塚田 修 29 10 上田腎臓クリニック 事務長・薬剤師 上田腎臓クリニック 院長 年を振り返って 29 上田腎臓クリニック広報誌［にこにこあゆむ］V ol. 2 上田腎臓クリニック 医 療スタッフ募集 看護師・臨床検査技師・理学／作業療法士募集 当院はスタッフ200人になる施設で、看護師も50人以上が在 場です。今後も看護師がより働きやすい環境作りを整えてい 籍しています。 きます。興味がある人はまず上田腎臓クリニックを検索！ 職場も外来・病棟・透析・訪問看護・老人保健施設等があ 上田腎臓クリニック り、勤務形態も一つではないので各自にあった働き方が希 望できます。子どもを育てながら働いている先輩ママも多数 おり、仕事はもちろん子育ての相談にものっている明るい職 医療事務・介護士募集 受付窓口で対応していただける医療事務の方、また当院併 設の老人保健施設で働いていただける介護福祉士も募集し ております。医療も併設している老人保健施設なので自分 のキャリアアップのみならず入所されている方の急な病気な アクセス ここは右折禁止です！ 上田菅平 I.C ▲ 市街地方面から右折できません 真田方面へ右折できません 方面 菅平 ・ 真田 神科 パス バイ 上田 しまむら セブンイレブン 長島 上田腎臓クリニック 老健施設ほのぼの セレモニー ホール平安 洋服の青山 ▼ 住吉 通り のき しな 方面 市街 上田 住吉南 住吉東 浅間サンライン 軽井沢方面 ▲ 発行： 医 療 法 人 慈 修 会 上 田 腎 臓 ク リ ニ ッ ク 〒 3 8 6 -0 0 02 長 野 県上田 市 住吉 32 2 番 地 T EL . 0 26 8-2 7 -27 37 FAX . 0 2 68 -2 3-0 1 29 どにも安心して対応できます。 長野銀行 お車でお越しの方 バスでお越しの方 上田菅平インターチェンジを降り、上田市街地方面に向かって 上田駅から真田方面行きバス「菅平高原行き」 「真田行き」 「傍陽 頂くと、左手に当院が見えて来ます。 行き」 「大倉行き」 「入軽井沢行き」などで「住吉」バス停で下車。上 田駅より約13分。 「住吉」バス停前が当院になります。 タクシーでお越しの方 上田駅から「住吉の上田腎臓クリニックまで」と指示、10～15分。 お問い合わせ 連絡先 長野県上田市住吉 322 番地 TEL 0268-27-2737 FAX0268-23-0129 8
© Copyright 2024 ExpyDoc
