平成 年 月 日 あらお荒炎祭実行員会 会長 様 （FAX：0968 －63－11 58） 住 所 事業所名 代表者氏名 電話番号 あらお荒炎祭広告協賛申込書 第２２回あらお荒炎祭広告協賛について、下記のとおり申し込みます。 協賛 種別 □ 現金協賛 ※ 金額の頭部に「￥」をご記 入ください。 □ 物品協賛 ※ 物品につきまして は、事務局等に御相談 ください。 千 品名 円 数量 金額換算（円） 広告 原稿 □銀行振替払 【振込口座】 肥後銀行 荒尾支店 普通 １４４８４８９ あらお荒炎祭実行委員会 会長 山下 慶一郎 【振込予定日】平成 支払 種別 □直 【受領者】 平成 年 平成 年 接 払 年 月 日 月 日 運営委員氏名 月 日 事務局員氏名 ○担当者氏名
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