特例制度対象施設証明書発行申請書
平成
年
月
日
川崎市こども未来局
子育て推進部保育課長
様
保育士資格取得のための特例制度を利用して保育士試験を受験するため、特
例制度対象施設証明書の発行について申請します。
氏名（ふりがな）
〒
住所
連絡先
生年月日
証明書使用目的
備考
※実務証明書の写しを添付してください。

合格科目免除期間延長申請用認可外保育施設証明書発行申請

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申請書記入例

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