資格更新時期遅延者更新認定申請書

平成　年　月　日
資格更新時期遅延者更新認定申請書
神　戸　商工会議所　御中
【遅延理由】
※該当する事項に○をつけてください
１．海外勤務（パスポート等の提示が必要）
２．長期療養（医師の診断書等の提示が必要）
３．失念（有効期限終了後１年以内の者に限る）
４．その他【具体的な理由】
年度
平成　級販売士資格更新認定申請書
※氏名変更の場合、変更確認ができる証明書コピーを添付
※１級のみ顔写真1枚を添付(申請時の3ヶ月以内に撮影したも
の(正面、脱帽、無背景)ｻｲｽﾞ縦3㎝×横2.5㎝
証書番号
証
－
－
号
発行団体
(現登録会議所名)
フリガナ
性別
氏　名
生年月日（西暦　年）　大・昭・平
〒
年
月
－
日生
男
(
女
) 才
都道
府県
現住所
ＴＥＬ　－　－　連絡のつきやすい電話番号をご記入ください
(名称)
ＴＥＬ　－　－　勤務先
百貨店
スーパーマーケット
総合品ぞろえスーパー
専門店チェーン
コンビニエンスストア
一般小売業
その他小売
(ﾎｰﾑｾﾝﾀｰ､ﾄﾞﾗｯｸﾞｽﾄｱ、
ﾃﾞｨｽｶｳﾝﾄｽﾄｱ等）
卸売業
製造業
サービス業・飲食業
コンサルタント等
無職
その他（　）
※複数に該当する場合は主たるもの1つに〇印をつけてください
「資格更新通信教育講座修了」のみ　※修了証明書コピーを添付
資格更新要件
※データベース・システムの都合上、氏名・住所はＪＩＳ(日本工業規格)漢字コードの第１水準・第２水準の文字でのみ登録が可能です。
つきましては、氏名・住所に第１水準・第２水準以外の文字（例：「髙（はしごだか）」「﨑（たちさき）」など）が含まれる場合は、
第１水準・第２水準の文字（例：「高」「崎」といった文字、またはカタカナ）で当該欄にご記入くださいますようお願い申しあげます。
なお、第１水準・第２水準以外の文字でのご記入があった場合には、第１水準・第２水準の文字に変更して登録いたしますので、
予めご了承くださいますようお願い申しあげます。
※本申請書にご記入いただいた個人情報につきましては、次回更新案内等、販売士資格更新に関する連絡・各種情報提供に使用いたします。
※以下当会議所記入欄
受付日
／
入金方法
郵便振込
／
窓口
／
認定証
コピー
提出
紛失

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