わんぱく相撲西宮大会実行委員会 御中 参加承諾書（同意書） 私は、 「第４回わんぱく相撲西宮大会」参加者の保護者として、参加者が本事業に参加するにあ たり以下について承諾し、あらかじめ同意します。 １）．事業当日の公共交通機関、道路事情による遅刻について、主催者は責任を負いません。 ２）．事業実施前または事業中であっても、本事業へのご参加が不適切（体調不良 等）とみ なされた場合は、主催者側の判断により事業へのご参加を見合わせて頂くか、お引き取 り頂く場合がございます。 ３）．参加者の安全を最優先に行動致しますが、万が一怪我等された場合の補償は、実行委員 会にて加入しております「普通傷害保険」または「日本ＪＣ事業賠償責任保険」の適用 範囲とさせて頂きます。 ４）． 「日本ＪＣ事業賠償責任保険」の適用範囲を超えて、他人または他人のものに損害を与 えた場合、主催者は一切責任を負いません。また、参加者ご自身の携行品に対する補償 はいたしません。 ５）．事業中の映像・写真・記事・申込者の氏名・年齢・住所(国名、都道府県名または市区 町村名)等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への掲載権と肖像権は主催者に帰 属します。 ６). 今大会で優勝された４､５､６年生の男児は、兵庫県大会（６／２５西宮開催）への出場 をお願いいたします。また、県大会で上位入賞された方は全国大会（７／３１両国国技 館開催）への出場をお願いいたします。その際の交通費・宿泊費は自己負担となります。 ※ 小学１年～３年生及び女子につきましては全国大会規定により、優勝しても兵庫県 大会及び全国大会には出場できません。 ７). 他の地方大会に参加されたお子様は、西宮大会には参加できません。 ８）．上記の他、事業全般を通じて主催者の指示に従って頂きます。 平成２８年 月 日（記入日） 参加者氏名 参加者生年月日 西暦 住 年 月 日 生まれ 所 保護者署名 ㊞ 続柄
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