さんだ住まいるチームメンバー応募申込書

さんだ住まいるチームメンバー応募申込書
写真
①3か月以内に撮
影したもので、上
半身脱帽正面向き
のもの
②サイズ
タテ 4.0cm
ヨコ 3.0cm
ふ　り　が　な
氏　名
生年月日
昭和
平成
年　月　日　（満　歳）
電話
ふ　り　が　な
〒
Fax
携帯電話
現住所
ふ　り　が　な
〒
連絡先
※現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入
e-mailアドレス
三田市への転入時期
転入前居住地（市町村名まで）
転入理由
平成　年　月　職業・学校名等
資格・免許等
健康状態
□健康　□健康に不安がある　□病気療養中（　）
趣味・特技等
さんだ住まいるチームメンバーの活動で興味があること（□にレ点を付けてください。※複数回答可。）
□　①移住者向け情報誌作りにかかる取材や撮影の協力（ﾒﾝﾊﾞｰのｲﾝﾀﾋﾞｭｰ記事などを掲載）
□　②市内外で実施するイベントでの市民目線からの地域の情報提供や個別相談
□　③地域の情報や市制度などのSNSによる情報発信
※消えないボールペンまたは万年筆で記入すること。提出された書類は、返却しません。
また、本申込書に記載されている個人情報は、目的以外に利用することはありません。
応募理由
自己紹介・自己ＰＲ
ＰＲ・発信したい三田の魅力
１．
ご自身で、ブログやフェイスブック、ツイッターなどSNSを利用した情報発信を行われている場合は、差
し支えない範囲で下記にご記入ください。
ＳＮＳの種類（フェイスブック、ブログ、ツイッターなど）：
ＳＮＳのＵＲＬ：
掲載内容：
2．
キャンペーンやツアーなど活動いただく日程には、土・日・祝日が含まれることがありますが参加可能ですか。
□土日祝可　□土のみ可　□日・祝のみ可　□土日祝は困難
3．
キャンペーンやツアーなど活動いただく日程には遠方での宿泊が含まれることがありますが参加可能ですか。
□宿泊可　□宿泊は困難
4．
活動いただく時間帯には夜間が含まれることがありますが活動可能ですか。
□夜間可　□　時までなら可　□夜間は困難
5．
その他、活動にあたって気になる点などございましたら自由にご記入ください。

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