申込書 - 宇都宮市

平成
年
月
日
宇都宮市長 佐 藤 栄 一 様
平成28年度「宇都宮ジュニア未来議会」ジュニア議員申込書
このことについて,下記のとおり申込みします。
記
ふ
り
が
性
別
な
氏
名
学
校
学
年
名
住
所
男・女
〒
年
電 話
※グループ分けをするのに参考にしますので,下の質問・提案分野の中から興味のあるものに○を
付けてください(3つ選択)
。それぞれの質問・提案分野のテーマの例など詳しい説明は,別紙を
ご覧ください。
興味のある
質問・提案分野
1
健康・福祉・安心分野
2
教育・学習・文化分野
3
生活環境分野
4
産業・経済分野
5
都市基盤・経営・自治分野
保護者同意書
申込年月日
保護者名
平成
年
月
日
㊞
私は,宇都宮市主催の「宇都宮ジュニア未来議会」に子どもが参加すること及び写真や氏名が報告書
や市の広報紙等に掲載されることに同意します。