越谷市資源回収実施団体登録廃止申請書

第４号様式（第４条関係）
越谷市資源回収実施団体登録廃止申請書
平成　年　月　日
越谷市長宛
団
体
団
コ
ー
体
ド
－
名
代
表
者
住
所
代
表
者
氏
名
代表者電話番号
下記の理由により、越谷市資源回収実施団体登録の廃止を申請します。
1 団体自体がなくなるため
2 資源回収活動をやめるため　（下記の理由から該当するものに○を）＊複数回答可
① 人手不足で負担が大きいため
② 収入が少ないため
③ その他（　）
3 その他（　）
印

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