記入例第１号様式いわき市防犯灯設置補助申請書平成いわき市長置場 5月 9日様申請人住所いわき市平童子町23番地町内会等名平15区職名区長氏名童子　一郎　㊞　電話番号設 28 年所０２４６（　２２　）１２３４取付（引込）電柱番号ＮＴＴ略図平窪43右２　平童子町34 別紙地図のとおり東北電力平窪線38東3（共架）ＮＴＴ平童子町26 （鈴木宅南側）別紙地図のとおり東北電力ＮＴＴ平童子町32　小柱設置（佐藤宅南側）平窪線35 小柱設置別紙地図のとおり東北電力（平窪線35）ＮＴＴ ※ 記載上の注意点・電柱番号は、正確にお願いします。東北電力（東北電力、NTTの両方のプレートがある場合は、両方とも記載願います。）・略図については、別紙として住宅地図等を添付してもかまいません。・電柱番号が不明の場合は、お問い合わせください。ＮＴＴ・優先順位が高い箇所から記載してください。・小柱設置の場合には、「小柱設置」と記載していただき、（）内に電線を東北電力 ※　電柱番号はＮＴＴと東北電力と別々に、正確に記入してください。また、小柱（防犯灯専用）等に設置する場合は、その旨を記入してください。なお、設置場所の略図には、目標物を記入してください。