集英社ライトノベル新人賞【第６回（２０１６年後期） エントリーシート】
受付日
番号
＜Ａ４用紙ヨコで出力してください。＞
SY２０１６
↓以下太枠の中の必要事項をすべて記入してください。
（応募作タイトルふりがな）
応募作タイトル
応募原稿枚数
文庫Ｆ(42字×34行)
枚　※Ａ４用紙ヨコで出力
（ペンネームふりがな）
ペンネーム
400字詰原稿用紙
枚　※手書きの場合
（氏名ふりがな）
氏名
（住所ふりがな）
―
〒　―
住所
生年月日
電話番号
西暦　年　月　日　（　歳）
市・郡
区
都・道
府・県
性別
（　）　男　・　女
携帯番号
学年・職業
（　）
＠
メールアドレス
略歴
応募歴
(主なもので可)
評価シート
希望する　・　希望しない
※評価シートをご希望の方は長３タテ型封筒に未使用の８２円切手を貼り、
宛先に自分の住所・氏名(敬称に「様」)を記入し、応募原稿に同封してください。

いわてで働こう推進協議会チラシ

参考4 申請書フォーマット（案）

さいたま市民文芸第15号募集要項 表紙

H28「あきたの文芸」第49集作品応募票

第 6 回 講 談 社 ラ ノ ベ チ ャ レ ン ジ カ ッ プ 応 募 原 稿

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