CIEC学生交流団体 GS Network 申込書（サポートメンバー（運営

CIEC学生交流団体 GS Network 申込書
（サポートメンバー（運営サポート））
※この申込書をCIEC国際協力・教育センター（NUC：G号館1階・KSCアカデミックコモンズ２階）に
2016年5月27日（金）までに提出すること。
※必ずペンで記入のこと（消えるペンは不可）。
学部／研究科
年
学籍番号：
フリガナ
氏　名
現住所
男　・　女
〒
TEL：（　）　－　（携帯）
携帯E-mail @ PC E-mail @kwansei.ac.jp
1．今までに日本語パートナーをしたことがありますか？
1．　なし
2．　あり　春学期・秋学期（時期：　例；2010年秋など）
短期プログラム（時期：　例；2010年冬など）
3．　春学期日本語パートナーに申込みをする予定ですか？はい　・　いいえ
※日本語パートナーとGS Networkの両方に登録することができます。
2．外国語学習経験
＜英語のスコア（TOEFL ITP・iBT、TOEIC、IELTS、英検など）＞
＜その他言語の学習歴＞
語：　年　ヶ月
語：　年　ヶ月
＜留学経験＞
■国名：
（プログラム名：　・自分で手配）
例）中期留学・交換留学・CCC
期間：年　ヶ月（年　月　～　年　月）
■国名：
（プログラム名：　・自分で手配）
期間：年　ヶ月（年　月　～　年　月）
3．受入支援（交換学生の住民登録・定期購入手続きなどの手伝い）
交換学生のオリエンテーション時に受入支援をおこなっていただきますが、その際に相手の交換学生が
日本語を理解できなくとも大丈夫ですか？
1．　交換学生が日本語を話せなくとも英語で会話ができるので問題はない
2．　英語での受入支援は自信がない
4．クラブ活動・趣味・アルバイト経験等
5．志望動機・自己PR、海外にどのような関心を持っているかなど（海外渡航・生活経験があれば記入）
私は、CIEC学生交流団体 GS Networkの役割について、下記のことを理解し、約束したうえで申し込み
ます。
1．留学生への日本での生活や大学生活のサポートを行います。
また、学生同士の交流イベントを国際教育・協力センター（CIEC）スタッフと共に運営を行います。
2．イベントには意欲的に参加します。
3．3月と9月の交換学生の来日オリエンテーション時にはオリエンテーションに参加し交換学生の
受入支援を行います。
4．次年度の活動を継続する意思がないときは毎年12月10日までに国際教育・協力センター（CIEC）
に申し出ます。申し出をしない限り次年度も継続して活動を行います。
日付： 2016年
月
日
署名：
※記載された情報は、本制度のために利用され、その他の目的には利用されません。

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