3.雇用促進住宅申請書(PDF 約255KB)

様式
用
私
下記
進住宅入居申請書
成 8
月熊本地震
被害
申請
入居
場合
居住
く
下記 入居条件 遵守
用 進住宅入居
成
い
月
日
九州 ロック総合
ビス会社
一般 団法人SK総合住宅
ビス協会 九州支所長 殿
申請者氏
男
・
女
ガナ
氏
現 住 所
生
大正/昭和/ 成
月日
月 日
才
〒
被災時 住所
入居手続
連絡
入居手続
連絡 電話番号
次 記入
く さい
電話 ○○小学校避難所等 連絡
記入
く さい
連絡
電話番号
希望宿舎
-
宿舎
居 者 氏
●貸 品 設置希望
い
次 貸 品 設置希望
い
ガス ンロ 設置
希望
照明器具 設置
希望
又
自宅電話 携帯
-
入居希望日
続 柄
い
内
○ 記
希望
希望
成
月
生
日
月 日
く さい
●入居条件
い
入居期間
原則
入居日
月以内
家賃 敷金 住宅 駐車場料金 台 限
無料
電気 ガス 水道等 熱水費 自己 担
共益費 徴収
退去 伴う補修費 免除
申請 際 罹災証明書 提出
い場合
入居後
月以内 罹災証明書 管理人 提出
く さい
申請書 虚偽 記入 あ
退去
い
く場合 あ
ミ出 等
合住宅 共通
守 い
犬猫等 ペット 連
入居 出来
法駐車
こ
い う 願い
入居期間中 入居者及び 居者
用 進住宅
申 込
皆様方へ 注意事項
遵守
善
良
管理者 注意義務
用 進住宅 使用
い
本申請書 記載さ
い 個人情報
必要 応
被災者支援 行う国 自治体
提供
場合
あ
※
整 理 番 号
認定 月日
認 定 番 号
処
理
欄
入居室番号
入居指定日
入 居 区 分
災
○
備考 車両№等 :