様式 用 私 下記 進住宅入居申請書 成 8 月熊本地震 被害 申請 入居 場合 居住 く 下記 入居条件 遵守 用 進住宅入居 成 い 月 日 九州 ロック総合 ビス会社 一般 団法人SK総合住宅 ビス協会 九州支所長 殿 申請者氏 男 ・ 女 ガナ 氏 現 住 所 生 大正/昭和/ 成 月日 月 日 才 〒 被災時 住所 入居手続 連絡 入居手続 連絡 電話番号 次 記入 く さい 電話 ○○小学校避難所等 連絡 記入 く さい 連絡 電話番号 希望宿舎 - 宿舎 居 者 氏 ●貸 品 設置希望 い 次 貸 品 設置希望 い ガス ンロ 設置 希望 照明器具 設置 希望 又 自宅電話 携帯 - 入居希望日 続 柄 い 内 ○ 記 希望 希望 成 月 生 日 月 日 く さい ●入居条件 い 入居期間 原則 入居日 月以内 家賃 敷金 住宅 駐車場料金 台 限 無料 電気 ガス 水道等 熱水費 自己 担 共益費 徴収 退去 伴う補修費 免除 申請 際 罹災証明書 提出 い場合 入居後 月以内 罹災証明書 管理人 提出 く さい 申請書 虚偽 記入 あ 退去 い く場合 あ ミ出 等 合住宅 共通 守 い 犬猫等 ペット 連 入居 出来 法駐車 こ い う 願い 入居期間中 入居者及び 居者 用 進住宅 申 込 皆様方へ 注意事項 遵守 善 良 管理者 注意義務 用 進住宅 使用 い 本申請書 記載さ い 個人情報 必要 応 被災者支援 行う国 自治体 提供 場合 あ ※ 整 理 番 号 認定 月日 認 定 番 号 処 理 欄 入居室番号 入居指定日 入 居 区 分 災 ○ 備考 車両№等 :
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