Antragsformular Tätigkeitsnachweis

Antragsformular Tätigkeitsnachweis (auszufüllen durch den Ehrenamtler) Vorname ____________________________ Straße_________________________________________ Name_______________________________ PLZ und Ort____________________________________ Geburtsdatum/Ort_____________________Tel.‐Nr.________________________________________ Verein/e_____________________________ E‐Mail_________________________________________ Anlass Antragsstellung________________________________________________________________ Unterzeichner des Tätigkeitsnachweises__________________________________________________ Tätigkeiten Aktuelle Tätigkeit___________________________________________________________________ Dauer der aktuellen Tätigkeit_________________________________________________________ Aufgabenschwerpunkte der aktuellen Tätigkeit _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Bisherige Tätigkeiten _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Seminare/Fortbildungen Zeitpunkt Titel Dauer/Anzahl der Lerneinheiten _______ ______________________________ ___________ _______ ______________________________ ___________ _______ ______________________________ ___________ Seite 1 von 4
Qualifikationen/Kompetenzen Beschreibung der erworbenen/angewandten Kompetenzen (z.B. Zuverlässigkeit, Einsatzbereitschaft, Durchsetzungsvermögen, Kommunikationsfähigkeit, etc.) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Anmerkungen _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Seite 2 von 4
Antragsformular Tätigkeitsnachweis (auszufüllen durch den Gremienvorsitzenden / Kontaktperson) Vorname ____________________________ Name_________________________________________ Funktion ___________________________________________________________________________ Tätigkeitsnachweis für Vorname ____________________________ Name_________________________________________ Beschreibung der Fachkompetenzen __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Qualifikationen/Kompetenzen (Bewertung nachfolgender Merkmale durch Schulnoten. Sollte eine Bewertung nicht möglich sein, dann bitte n.b. = nicht bewertbar eintragen.) ____ Selbstständigkeit ____ Teamfähigkeit ____ Selbstbewusstsein ____ Verantwortungsbewusstsein / Zuverlässigkeit ____ Durchsetzungsvermögen ____ Lernbereitschaft ____ Leistungsbereitschaft ____ Kommunikationsfähigkeit ____ die Fähigkeit, eine Sitzung zu leiten / einen Gesprächskreis zu moderieren ____ Zeitmanagement Seite 3 von 4
____ Organisationstalent ____ Leidenschaft ____ Konfliktlösungsfähigkeit Persönliche Einschätzung _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Seite 4 von 4

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