FC MARIAKIRCHEN 1932 e. V. Weinbergstr. 20 1. Vorstand: Clubhaus: 94424 Arnstorf Büchner Johann Padersberger Str. 5 Tel. 08723/3510 Tel. 08723/3130 Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum FC Mariakirchen 1932 e.V.: Name, Vorname ________________________________________________ Straße, Haus-Nr. ________________________________________________ PLZ und Ort ________________________________________________ Geburtsdatum ________________________________________________ Telefon/Handy ________________________________________________ e-mail ________________________________________________ Datum und Unterschrift ________________________________________________ (ggf. der Eltern) Mit der Abbuchung des Jahresbeitrages sowie aller weiteren Forderungen bin ich einverstanden. Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats. Die Entrichtung des Beitrages erfolgt durch Bankeinzug regelmäßig zum 01. Februar. Zahlungsempfänger: Gläubiger-Identifikationsnummer: Mandatsreferenz: Einzugsermächtigung: SEPA-Lastschriftmandat: Hinweis: Fußballclub Mariakirchen 1932 e.V., 94424 Mariakirchen DE41FCM00000255408 = Mitgliedsnummer des Zahlers Ich ermächtige den FC Mariakirchen e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Ich ermächtige den FC Mariakirchen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom FC Mariakirchen e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Name des Kontoinhabers: _________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr.: _________________________________________________________________ PLZ, Ort: _________________________________________________________________ IBAN: _________________________________________________________________ _______________________________________ _______ Ort, Datum __________________________________________ Unterschrift
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