Antragsformular zur Kostenübernahme eines RECARO LKW

TEAM ARBEITSPLATZ SITZ
Antragsformular RECARO Gesundheitssitz
zur beruflichen Maßnahme der Rehabilitation
Name, Vorname
Straße, Nummer
PLZ, Ort
Telefon/E-Mail
Fahrzeugtype
Baujahr
Sozialversicherungsnummer:
Beschäftigt bei Firma
KM-Leistung/Jahr:
Kuraufenthalte bzw. ärztliche Gutachten(siehe umseitig) bitte beilegen!
__________________________________
Datum und Unterschrift
Persönliche Daten werden ausschließlich für interne Zwecke verwendet.
Nähere Details zur Abwicklung entnehmen Sie dem Infoblatt auf der Rückseite.
Infoblatt zur Kostenübernahme eines
RECARO-Gesundheitssitzes durch die
Träger der gesetzlichen Rentenversicherung
So kommen SIE zu Ihrem GRATIS
RECARO Nutzfahrzeuggesundheitssitz:
Ist Ihr Arbeitsplatz am Steuer eines Nutzfahrzeuges?
Dann haben Sie berechtigte Chancen auf eine komplette Kostenübernahme
eines RECARO Gesundheitssitzes.
Wir erledigen alles für Sie – KOSTENLOS:
• Beratung zur Arbeitsplatzadaptierung
• Kostenvoranschlag zur beruflichen Maßnahme der Rehabilitation
• Einreichung bei den Rehabilitationsträgern
• Abwicklung inkl. Einbau nach Genehmigung
Kostenträger:
Folgende Kostenträger übernehmen die Kosten oder bezahlen Zuschüsse für den orthopädischen
RECARO Nutzfahrzeug-Gesundheitssitz.
- Pensionsversicherungsanstalt
- Sozialversicherungsanstalt der Gewerblichen Wirtschaft
- Bundessozialämter
Krankenkassen übernehmen keine derartigen Kosten!
Voraussetzungen:
- Das Fahrzeug muss zur Ausübung des Berufs notwendig sein.
- Der Fahrzeugsitz muss der beruflichen Rehabilitation und dem Erhalt der Arbeitsfähigkeit
dienen.(RECARO-Gesundheitssitz)
Ablauf:
- Einen „ Antrag auf einen RECARO-Gesundheitssitz zur beruflichen Rehabilitation“
Der Antragsteller sollte folgende Punkte unbedingt anführen: Beruf, KM-Leistung, derzeitige
Behandlungen(z.B. Arzt, Kur, Massage, etc.) Kuraufenthalte oder diverse ärztliche Gutachten (z.B.:
Röntgenbilder) beilegen.
- Einen Kostenvoranschlag vom autorisierten Team Arbeitsplatz Sitz
(RECARO-Landeshändler siehe auf hella.at/recaro) über
RECARO-Gesundheitssitz, Einbaukonsole und Einbauzeit.
Dieser wird dann bei der zuständigen Pensionsversicherungsanstalt oder
Sozialversicherungsanstalt der Gewerblichen Wirtschaft eingereicht.
Nähere Hinweise erhalten Sie beim RECARO-Generalimporteur:
HELLA Ersatzteilhandel GmbH
RECARO-Generalimporteur
Deutschstrasse 6
1239 Wien
Tel.: 01/614 60*0
Fax.:01/616 46 15
www.hella.at/recaro

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