Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) Aerosolisolation: Das Wichtigste ............................................................................................................................................. Definition/Übertragung/Klinik/Immunität ................................................................................................................................. Indikationen Isolation .............................................................................................................................................................. Räumliche Massnahmen ......................................................................................................................................................... Personal Massnahmen ............................................................................................................................................................ Patient Massnahmen Aufenthalt/Untersuchungen .................................................................................................................. Besucher Massnahmen ........................................................................................................................................................... Reinigung/Desinfektion/Entsorgung ........................................................................................................................................ Aufhebung Isolation, Schlussreinigung /-Desinfektion ............................................................................................................ Massnahmen bei ungeschützter Exposition ............................................................................................................................ Massnahmen Personal mit Erkrankung ................................................................................................................................... Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 Guideline: Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) 24.04.2016 Aerosolisolation: Das Wichtigste ■ Meldung an Spitalhygiene: Alle Isolationen müssen gemeldet werden KSSG, SRRWS, SRFT, Spital Linth, SVAR, STGAG, KispiSG, KZGA Einzelzimmer Wenn möglich mit WC und Dusche Offene Tuberkulose: wenn vorhanden mit Unterdruck Patientenzimmer mit Türschild markieren Tuberkulose: Dunkelblau (Türschild zum Ausdrucken) Varziellen/generalisierter Herpes zoster, Masern: Hellblau (Türschild zum Ausdrucken) PFR-95-oder FFP-2-(TB)-Maske Tuberkulose: Alle Mitarbeitenden Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern: Nur nicht immunes Personal oder bei unklarer Immunität Anziehen vor Betreten des Zimmers (korrektes Anziehen), Ausziehen der Maske nach Verlassen des Zimmers Standardmassnahmen Übersicht Merkblatt Tuberkulose Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern Details siehe Richtlinien Tuberkulose Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern ● ■ ● ● ■ ● ● ■ ● ● ● ■ ■ ● ● ■ ● ● Definition/Übertragung/Klinik/Immunität Varizellen/Herpes zoster Masern • Aerosole*, Kontakt mit respiratorischen Sekreten auf Schleimhäuten • Übertragung durch Bläschenflüssigkeit mit Vireninhalt bei Einhalten der Standardmassnahmen ausgeschlossen • Aerosole*, Kontakt mit respiratorischen Sekreten Übertragung Inkubation, Klinik, Ansteckungsdauer Primärinfektion • Inkubationszeit: 8-21 Tage (meist 14-16) • Vesikuläres Exanthem, verschiedene Stadien gleichzeitig („Sternenhimmel“) • Starker Juckreiz, Kopf-/Gliederschmerzen, leichtes Fieber • Komplikationen (bei Erwachsenen häufiger und schwerer): Pneumonie, Meningitis, u.a. • Dauer der Ansteckungsfähigkeit: 1-2 (max. 5 Tage) vor Beginn des Exanthems bis zur Verkrustung aller Bläschen Herpes zoster/Gürtelrose • Reaktivierung von Varizella-Zoster-Viren ⚬ Lokalisiert: ≤ 3 Dermatome ⚬ Generalisiert (disseminiert): > 3 Dermatome oder Beteiligung von Gesichtsnerven • Inkubationszeit: 7-18 Tage (meist 10 Tage) • Makulopapulöses Exanthem nach durchschnittlich 14 Tagen • Rhinitis, Husten, Halsschmerzen, Konjunktivitis • Komplikationen (bei Erwachsenen häufiger und schwerer): Pneumonie, Meningoenzephalitis (1:400) • Dauer der Ansteckungsfähigkeit: Prodromalstadium bis mindestens 4 Tage nach Auftreten des Exanthems • Krankheit durchgemacht oder • 2 Impfungen erfolgt oder • positive Varizellen-IgG-Antikörper • Person 1964 geboren oder älter oder • Masern durchgemacht und 1 x geimpft oder • 2 Impfungen erfolgt oder • positive Masern-IgG-Antikörper Immunität *Beim Husten oder Niesen werden grössere respiratorische Tröpfchen (>5 µm) ausgestossen, aus denen durch Verdunstung Aerosole (< 5 µm) entstehen. Diese werden länger in der Luft suspendiert und können somit über eine grössere Distanz Erreger übertragen. Indikationen Isolation ■ Klinischer Verdacht oder bestätigte Varizellen/generalisierter Herpes zoster (> 3 Dermatome oder Dermatome im Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 Guideline: Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) ■ 24.04.2016 Gesicht/Ohr) Klinischer Verdacht oder bestätigte Masern Räumliche Massnahmen Räumliche Trennung ■ Einzelzimmer, wenn möglich mit WC und Dusche Zimmermarkierung ■ Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern: Türschild Aersolisolation hellblau Einrichten Isolation ■ Tuberkulose-Maske, Händedesinfektionsmittel und Abfalleimer zur Entsorgung der Maske vor dem Patientenzimmer Personal Massnahmen PFR-95 oder FFP-2(TB)-Maske Indikationen ■ Varizellen/generalisierter Herpes zoser, Masern: Nur nicht immunes Personal oder unbekannter Immunstatus Handhabung ■ ■ Anziehen der Maske vor Betreten des Zimmers (korrektes Anziehen) Ausziehen der Maske nach Verlassen des Zimmers und entsorgen Standardmassnahmen ■ Siehe RL "Standardmassnahmen" Patient Massnahmen Aufenthalt/Untersuchungen Aufenthalt ausserhalb des Patientenzimmers ■ Kein Aufenthalt Auf der Station ausserhalb des Patientenzimmers In Spitalräumlichkeiten (inkl. Cafeteria) Benutzung Stationsdusche/-toilette Patient trägt auf dem Weg zur Dusche eine chirugische Maske Aufenthalte im Freien möglich Auf dem Weg ins Freie/innerhalb der Gebäude: Tragen einer chirurgischen Maske ● ● ■ ● ■ ● Untersuchungen/Eingriffe ausserhalb Patientenzimmer ■ ■ ■ ■ Information Zielabteilung/Untersucher/Transportdienst Begleitung auf Transport durch Pflegeperson Patient trägt ausserhalb seines Zimmers immer eine chirurgische Maske Mitnehmen von TB-Masken zur Verhinderungen von Exposition, falls Patient Maske auszieht Patient für Untersuchung Maske ausziehen muss Nach Untersuchungen, bei denen der Patient keine Maske tragen kann, sind bis 1 Stunde (bei zusätzlichem Öffnen des Fensters bis 30 min) keine weiteren Patientenuntersuchungen ● ● ■ ● Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2 Guideline: Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) ● 24.04.2016 möglich trägt das Personal während dieser Zeit eine TB-Maske Aerosolisolation im OP ■ Varizellen/generalisierter Herpes Zoster, Masern siehe "Massnahmen im Operationssaal" bei offener TB Patienteninformationen ■ Bei Tuberkulose: Information TB-Patient im Zimmer ohne Unterdruck, TB-Patient im Unterdruckzimmer (div. Sprachen: Übersetzungen) Besucher Massnahmen ■ ■ Schwangeren oder schwer immunsupprimierten Personen vom Besuch abraten Nur nicht-immune Besucher oder unbekannter Immunstatus müssen eine TB-Maske tragen Instruktion durch Pflege über korrektes Tragen der TB-Maske Anziehen der Maske vor Betreten des Zimmers Ausziehen/Entsorgung der Maske nach Verlassen des Zimmers ● ● ● Reinigung/Desinfektion/Entsorgung Tägliche Zimmerreinigung/-desinfektion ■ Es gelten die üblichen Arbeitsabläufe Verbrauchsmaterial, Geräte, Gegenstände, Instrumente ■ Es gelten die üblichen Arbeitsabläufe Abfall, Wäsche, Geschirr ■ Es gelten die üblichen Arbeitsabläufe Aufhebung Isolation, Schlussreinigung /-Desinfektion Aufhebung Isolation ■ Durch Infektiologie oder Spitalhygiene Varizellen: Nach Verkrustung aller Bläschen bzw. frühestens 5 Tage nach Auftreten der letzten Bläschen Masern: In der Regel mindestens 4 Tage ab Auftreten des Exanthems ● ● Schlussreinigung/Desinfektion ■ ■ ■ ■ Keine Schlussdesinfektion Nach Verlegung/Entlassung/Tod des Patienten trägt nicht immunes Personal in diesem Zimmer während einer Stunde (bei zusätzlichem Öffnen des Fensters oder bei aktiver Unterdruckbelüftung bis 30 min) eine TB-Maske Information Reinigung: KSSG, SRRWS, SRFT, Spital Linth, SVAR, STGAG, KispiSG, KZGA Ansonsten gelten die üblichen Arbeitsabläufe Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3 Guideline: Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) 24.04.2016 Massnahmen bei ungeschützter Exposition Vorgehen allgemein Personal Umgebungsuntersuchung ■ ■ Bei Exposition ohne erfolgte Schutzmassnahmen erfolgt eine Umgebungsuntersuchung Initiierung durch die Spitalhygiene Ablauf 1. Meldung an Spitalhygiene 2. Erstellen der Meldeliste pro betroffene Abteilungen/Bereiche (Notfall, Röntgen, EKG, Rettungsdienst, etc.): Initiierung durch Spitalhygiene Verantwortlich für Erstellen und Vollständigkeit: Bereichs- oder Stationsleitung Meldelisten Varizellen: KSSG, SRRWS, SRFT, STGAG, Spital Linth, SVAR, KZGA Meldelisten Masern: KSSG, SRRWS, SRFT, STGAG, Spital Linth, SVAR, KZGA 3. Zustellung der vollständigen Liste an den PAD, der die betroffenen Mitarbeiter über das weitere Vorgehen informiert bzw. zum Untersuchungstermin aufbietet ■ ■ ● ● Mitpatienten, Angehörige ■ Evaluation Immunität durch Stationsärzte mit Unterstützung der Spitalhygiene Massnahmen krankheitsspezifisch ■ ■ Varizellen / Herpes zoster Masern Massnahmen Personal mit Erkrankung ■ ■ ■ Meldung an Spitalhygiene Varizellen/Herpes zoster Masern Verantwortlicher Autor: Matthias Schlegel Erstellt am: 27.12.2012 Letzte Änderung: 14.04.2016 Publizierte Version: 11.5.0 Gültig für: KSSG (21.01.2015, Matthias Schlegel) Spitalregion Fürstenland Toggenburg (21.01.2015, Hygienekommission SRFT) Spital Linth (21.01.2015, Hygienekommission Spital Linth) Spital Thurgau AG (21.01.2015, Hygienerat STGAG) Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 4 Guideline: Varizellen/generalisierter Herpes zoster, Masern (Aerosolisolation) 24.04.2016 (21.01.2015, Hygienekommission) Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (21.01.2015, Hygienekommission) Kompetenzzentrum Gesundheit und Alter (21.01.2015, Hygienekommission) Ostschweizer Kinderspital (22.01.2015, Dr. med. Christian Kahlert) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 5
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