請求書 - 鏡野町

平成
鏡野町長
年
月
日
様
団体の所在地
団体名
団 体 の 代 表 者 職 ・氏 名
印
鏡野町文化・スポーツ合宿誘致補助金請求書
平成
年
月
日付け、鏡野産観発第
号をもって決定通知の
あった上記補助金について、次のとおり請求します。
なお、支払いについては、下記の口座へ振込みしてください。
記
請求額
円
銀行・農協
店
振込先金融機関
金庫・(
預金種別
口座番号
カタカナ
口座名義
)
所