（様式5）
平成　年　月　日
請　求　書
摂 津 市 長　様
住　所
学級名
代表者氏名
印
平成28年度　摂津市家庭教育学級　運営委託料として下記の金額を請求します。
記
金 ４０,０００
円
（ 下記の口座に振込みお願いします。）
口座番号
口座名義人
（ふりがな）
銀行 ・普通
支店 ・当座
※通帳のコピー（銀行名・支店名・口座番号・名義人名が分かるページ）を添付すること
※代表者以外の口座を指定する場合は委任状を添付すること

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